“陰蒂”猶如花朵之花蕊,溫馨則蜜汁從中潺潺而留。似狂似燥、似靜似動,張馳有度,千年來觸動著異性夜晚深處最原始野性的慾望,最聲嘶力竭的怒鳴,暗蘊著最古老的傳說,觸動著沒一根柔軟飢渴的發條。
陰蒂切除,太簡單了,就切除那完整的一部分便是了,但如若稱之為整形,就不只是整形那麼簡單了。它其實一門藝術,猶如十指彈琴,是一種對生命的敬畏,對女人美麗的尊重。何為整形?何為藝術?一念之間,可進可退,可想可忽,待編者慢慢盡說。
病例如何來
陰蒂整形病例的選擇或適應症主要是性發育異常,以雄激素不敏感綜合徵為適宜,病人外陰表象為女性,但可有發育不全的睪丸、陰短和陰唇融合,無子宮、46XY,而陰蒂肥大,甚至像陰莖一般,或可勃起。
設計的理念
陰蒂整形若病人選擇女性性別,要切除性腺,進行外陰整形,一個重要內容是陰蒂處理。先前通常是從根部將陰蒂一切了之,未免可惜。陰蒂雖然不是性高潮所必需,但其敏感和滿足感是不容忽視的;而且如能保留陰蒂頭,會使病人心理上更感覺接近“正常”。
陰蒂整形手術的基本設計:
保留陰蒂頭,或之縮小之;
保留陰蒂血管及血運;
保留陰蒂神經及敏感性;
切除過長之海綿體;
最後,將有血管、神經的陰蒂頭“載”到陰蒂根部,重建外陰。
陰蒂的解剖
首先要複習陰蒂的解剖:因地包括陰蒂頭、陰蒂海綿體、陰蒂腳及陰蒂繫帶。在雄激素不敏感綜合徵患者,陰蒂猶如陰莖,海綿體肥大,但無尿道。值得注意的是背部的血管和神經,如圖A所示,背深靜脈沿中線排列,其兩旁為背動脈,再外側是背神經。尿道在陰蒂下方,或是尿道下裂,應當明確。
陰蒂整形手術的目標就是保留小部分陰蒂海綿體肌和陰蒂頭,以及血管、神經,維持或改建,形成由敏感性的“小陰蒂”。