做自體造血幹細胞移植,從採集幹細胞算起,若是順利,單次自體造血幹細胞移植大概8-10萬元。若是不順利,比如一次採集細胞數目不夠、需要二次動員採集、發生感染等等,則費用要高一些,一般12-15萬,當然,病情嚴重,自當別論了。
我們臨床上絕大部分患者費用均在10萬元以內(從動員採集到單次自體移植成功)。
迄今為止,我科自體造血幹細胞移植治療多發性骨髓瘤均取得成功,只是患者骨髓造血恢復時間長短有所差異。一般進倉3周左右能順利恢復造血重建。
一次自體造血幹細胞移植後,無進展期平均為2-3年,相當一部分在3年以上,甚至更長。不可否認的是,大概15-20%左右的患者不足2年就出現進展,甚至更短。我們遇到過自體移植後不到2月就出現進展的患者,但這是少數。而且,臨床上我們發現,這部分患者多數存在不良預後因素,比如1q21擴增、17p- 等等,這部分患者即便不移植,也是預後不良的,短期內出現進展的可能性極大。我們初步統計,結果顯示,移植患者比不移植患者,無進展生存期長約1年。
我們科回顧性分析了一下既往患者,全部患者中位總的生存期在60月左右,移植患者要更長些,目前尚未有最後結果,因為大部分患者尚未到隨訪終點。
由於新藥的應用,國外報道MM患者的生存期已達7-8年。國內患者不能與之相比,可能與新藥應用人群多少及療程數相關,國外已經將新藥如萬珂、雷利度胺等納入報銷範圍,他們主張萬珂治療應到疾病出現進展為止,而不是6-8療程就足矣。