一、診斷
根據臨床症狀即可診斷。在外觀正常的皮膚和粘膜上發生大水皰，並有表皮剝離，好發於皮膚皺摺部位，多見中年人患病。水泡中的液體是組織液。長時間摩擦導致部分毛細血管的通透性增大，部分血漿蛋白進入組織液，又導致組織液的滲透壓增大，而使組織液增多。
二、鑑別診斷
1、膿皰瘡：好發於鼻唇周圍或四肢暴露部位，視為皰疹，繼成膿皰，然後結痂，無分批出現的特點，不見於粘膜處，無全身症狀。
2、丘疹樣蕁麻疹：系梭形水腫性紅色丘疹，如花生米大小，中心有針尖或粟粒大小的丘皰疹或水皰，捫之較硬，甚癢。分佈於四肢或軀幹，不累及頭部或口腔，不結痂。
3、帶狀皰疹：皰疹沿一定的神經幹徑路分佈，不對稱，不超過軀幹的中線，局部有顯著的灼痛。
4、天花：重症水痘與輕型天花相似。
5、其它病毒感染：單純皰疹病毒感染下也可引起水痘樣皮損，這類播散性的單純皰疹病毒感染常繼發於異位皮炎或溼疹等皮膚病，確診需依賴病毒分離結果。近年來發現腸道病毒，尤其是柯薩奇病毒A組可引起廣泛的水痘樣皮疹，通常發生於腸道病毒高發的夏末和初秋時，常伴有咽部、手掌和足底部皮損，這一點有助於水痘與腸道病毒感染的鑑別。
6、水痘(varicella)：是由水痘-帶狀皰疹病毒引起的原發感染，是以較輕的全身症狀和皮膚粘膜上分批出現的斑疹、丘疹、水皰和痂疹為特徵的急性傳染性皮膚病。多見於兒童，具有高度的傳染性，易造成小區域的流行，愈後可獲終身免疫。
