手指腫痛是類風溼嗎

　　類風溼因子陽性就一定是類風溼病嗎類風溼因子(RF)測定較簡便且經濟,懷疑患者類風溼關節炎的病人,大都要作RF的測定檢查.由於缺乏對RF的全面認識,不少患者及基層醫院的醫療工作者誤認為：RF陽性就一定是類風溼性關節炎,RF陰性就不是類風溼性關節炎. 其實這種看法是錯誤的,為提高對RF的測定結果,我們臨床床診斷進行了統計分析.其中163例陽性者中,類風溼性關節炎147例,系統性紅斑狼瘡8例,系統性硬化症1例,乾燥綜合徵4例,骨性關節炎1例,非病者2例.184例陰性者中,類風溼性關節炎43例,強直性脊柱炎8例,乾燥綜合徵1例,骨性關節炎 1例,待確診者28例,非病者103例.由統計結果可以看出,RF測定為陰性者中.有部分可確診為類風溼性關節炎.RF測定的陽性的病例中,卻有部分濁類風溼性關節炎,而是系統性紅斑狼瘡等,也存在健康者,可見了RF測定對診斷類風溼性關節炎雖有參考意義,但缺乏特異性. 要確認風溼性關節炎,單靠RF測定是不夠的,必須要結合患者是否存在一個以上的關節腫脹,疼痛,壓痛,晨僵等,有時還拍X光片,看患病關節有無骨質疏鬆, 破壞等.綜上所述RF測定上陰性不能作為否定患類風溼性關節炎的依據;RF測定陽性,也不能就診斷患類風溼性關節炎. 世界衛生組織推薦的最新診斷標準為：

　　①關節晨僵至少1小時;

　　②3個或3個以上關節腫脹;

　　③腕,掌指關節或近端指關節腫;

　　④對稱性關節腫(能上能下4和持續 6周以上)以上4條持續6周以下;

　　⑤皮下結節;

　　⑥手X線片改變;

　　⑦類風溼因子陽性.凡以上7條中具備4條或4條以上者可確診為類風溼性關節炎.本病的自然病程很不致,約10%的病人可以自愈;80%的病人呈緩慢進展或反覆發作,在數年後數十年後出現不周程度的關節功能受損或畸形;另10%的病人呈快速進行性發展,一兩年或數年內即出現嚴重殘疾.

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