手術適應症也稱手術指徵,指適合做某種手術的病痛。如胃大部切除術適合於治療胃十二指腸潰瘍和胃癌。手術禁忌症指不宜做某種手術的情況。例如疝部位皮膚的感染病變,是疝修補術的禁忌症。
手術體位手術時病人的體位應以便於操作,而患者又能耐受為原則。多數手術採用仰臥位。其他尚有俯臥位(如脊柱、肛門手術)、側臥位(如某些開胸手術)、坐位(如扁桃體摘除術)、截石位(適於肛門、會陰、陰道等部位的手術)、特倫德倫堡氏位(垂頭仰臥位,頭低腳高,小腸、大網膜等移向上腹,適於盆腔臟器的手術)等。
無菌術無菌手術切口絕大多數都能癒合良好,但細菌普遍存在於人體和周圍環境中,所以要採取措施,防止細菌進入傷口。無菌術就是這種預防措施,包括滅菌法、抗菌法和有關的規章制度,也就是平時所說的消毒滅菌。
滅菌法用物理的方法,徹底消滅手術器械和敷料上的細菌,常用的方法有:高壓蒸氣滅菌法、煮沸滅菌法、火燒法(見消毒)。
抗菌法指應用化學方法消滅細菌。
①浸泡消毒法。用於銳利器械、塑料、硅酸製品或內窺鏡等。常用藥液有0.1%新潔爾滅或洗必泰溶液,用於刀、剪、針等器械,浸泡30分鐘即可。加0.5%醫用亞硝酸鈉,可防鏽。用70%酒精或10%甲醛溶液則需浸泡30分鐘。用器械溶液需浸泡15分鐘,其配方為:石炭酸 20g、甘油266ml、碳酸氫鈉10g、95%酒精 26ml加蒸餾水1000ml。②蒸氣燻蒸法。用於塑料、有機玻璃等醫療器械及縫合線等,目前多用40%甲醛(福爾馬林)溶液,置於容量蒸格下,加入高錳酸鉀,燻蒸1小時即可達到消毒目的。
空氣消毒通常用乳酸蒸氣消毒法,每 100m空間用80%乳酸12ml,乳酸倒入容器內,用酒精燈加熱,蒸發後滅火,閉門窗半小時再通風。在破傷風或氣性壞疽汙染的手術間,清掃擦洗後,需用甲醛蒸氣消毒,每m用40%甲醛 2ml及高錳酸鉀1g。也可用紫外線燈作空氣消毒,每日照射1~2小時。農村簡易手術室可用5%漂白粉液噴灑後密閉1小時,或用艾葉燻屋。