發布於 2023-12-07 02:20

  1.詢問病史 注意既往急性鼻炎、急性鼻竇炎的情況和治療經過,詢問有無鼻變態反應史。

  2.鼻鏡檢查 注意中鼻甲有無肥大或息肉,中鼻道有無阻塞及膿性分泌物,鼻中隔有無偏曲。再用1%麻黃素棉片收縮鼻粘膜,然後做頭位試驗,使患側上頜竇居上,數分鐘後觀察患側中鼻道有無膿液流出。

  3.X線攝片 取鼻頦位(water位),觀察兩側上頜竇的密度,與眼眶密度相對比,大於眼眶密度者表示陰影模糊,應懷疑粘膜增厚或竇內有膿性分泌物,應進一步檢查。

  4.上頜竇造影 在上頜竇沖洗後,將碘油2ml注入竇內,變換頭位,再行X線攝片,觀察粘膜有無增厚和息肉,以及竇內腫瘤、囊腫和竇腔其他情況,粘膜厚度在3mm以上者為增厚。

  5.粘膜清除功能試驗 在碘油造影后第4天再行攝片檢查,粘膜清除功能正常者碘油應已排空,若仍有碘油瀦留在上頜竇內,表示粘膜失去清除功能。

  6.上頜竇口阻力測定 上頜竇穿側,向竇內注水,當液體平穩流出時,測量測壓管的水柱壓力。若經沖洗注藥3~4次後竇口阻力仍在6kPa,需行手術治療。

  7.上頜竇內窺鏡檢查 該項檢查是診斷上頜竇病變的最新方法,,由Messerklinger等人於70年代應用於臨床,可在冷光源照明下於竇內取病理活檢,或者攝片、錄象,可克服檢查的盲目性,提高診斷率。

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竇腔常可向周圍擴展:向內側,可越過中線與對側重疊,該側即有二竇;有時亦可一側或雙側發育極差,因此其容積亦甚懸殊,為1~4.4ml不等。竇前壁內含板障,後壁薄與腦膜及大腦額葉相鄰,有導靜脈可穿此壁通入硬膜下腔,故額竇感染可侵入顱內。竇的底壁最薄,與眶、鼻及篩前小房相鄰。額竇口位於竇底,開口於中鼻道在額隱窩者佔26.2%;在篩泡者佔3.8%;在篩漏斗者佔49.5%;在漏斗上隱窩者佔20.5%,(國外
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