顱腦外傷常引起中線以上的顱骨缺損，常伴有額竇損傷和額竇炎，由於矢狀竇也經過中線，給治療帶來困難，患者往往需要多次手術，由於解剖部位涉及神經外科、顱面外科、耳鼻喉科等多學科領域，需要相關學科的配合才能達到最佳手術效果。在修復顱骨缺損的同時，必須妥善處理額竇損傷，避免額竇炎向顱內擴散，引起顱內感染和嚴重併發症。
對於顱骨缺損修復和殘留額竇處理的順序，在修復顱骨缺損的同時對殘留額竇的粘膜進行處理，大多數患者術後效果良好。在個別患者中，如果額竇炎復發，則要進行額竇鼻腔吻合術，並同時取出鈦合金假體。有些患者需要先解決額竇炎，術後請耳鼻喉科會診，確認額鼻道的通暢性，在二期修復顱骨缺損，恢復良好。
因此，我們認為，如果殘留的額竇感染不明顯或感染程度較輕，可以在治療額竇的同時修復顱骨缺損。如感染嚴重，應先治療額竇感染，術後請耳鼻喉科檢查額鼻管是否通暢，如不通暢，應做經鼻內鏡檢查，使額鼻管通暢後再修復顱骨缺損。
