經常有病人家長，甚至一些醫務工作者會問，兒童的顱骨還在生長髮育，那麼兒童顱骨缺損可以修補嗎，甚麼時候補，怎麼補呢？要回答這些問題，我們需要先回顧一些歷史。
傳統認為：兒童顱骨隨年齡增長變化很大，人工材料固定在未發育好的兒童顱骨上穩定性較差；且隨著兒童的成長，顱骨缺損面積變大，有修補材料脫落的可能；早期修補後修補材料會阻礙顱骨的正常生長，造成顱骨的不對稱發育，進而影響腦組織的發育和頭顱外形的美觀，一般不主張早期行顱骨修補術。
但是近年來，越來越多的臨床和基礎研究逐漸修正了傳統的觀點，支持適當放寬手術適應證，早期手術修補兒童顱骨缺損日趨增多。
1、兒童期顱骨缺損對兒童生長髮育及神經功能的恢復是有影響的：
（1）兒童期全身各系統均處於生長髮育階段，顱骨缺損有自行生長修復的傾向，通常認為，直徑在3 cm之內的顱骨缺損存在自愈的可能，但對於直徑大於3 cm的顱骨缺損，大多數不會自愈，並且常常會出現硬腦膜鈣化。硬腦膜鈣化可限制大腦的發育。
（2）顱骨缺損破壞了顱腔內正常生理平衡，使缺損區腦血管擴張、血流速度減慢，腦局部血流淤滯；同時，顱骨缺損可隨發育而變大，缺損邊緣外翻，凸出的腦組織呈進行性萎縮、腦積水及囊變，影響腦組織的正常發育。
（3）較長時間的顱骨缺損可因顱內各生理空間的壓力不平衡而導致腦結構變形加重，使腦中線結構發生移位或扭曲，腦室擴大並向缺損區突出、變形，甚至引起腦穿通畸形，且增加了癲癇的發病率，從而嚴重影響神經功能的正常康復。
（4）由於局部腦組織失去了骨性屏障，加之兒童活潑好動，易造成再次顱腦損傷。
（5）易引起頭暈、頭痛、恐懼、缺損區不適等顱骨缺損綜合徵，影響其社會活動。
2、兒童顱骨缺損早期修復的優點：
（1）顱骨缺損不僅有礙外形美觀，容易給患兒造成心理壓力，特別是學齡兒童常有不安全感，早期行顱骨修補術可以使患兒迅速恢復正常心理狀態。
（2）早期修復可保護其缺損區腦組織免遭再次損傷，同時為新生骨進一步生長，為具有正常生理弧度的理想顱骨創造良好條件。
（3）傷後1―3個月是神經功能恢復最快時期，儘早恢復顱腔的完整性是促進神經功能進一步恢復的先決條件，這既改善局部腦組織的血流動力學，又解除大氣壓對缺損區腦組織的壓迫。對部分顱腦損傷患兒後期出現的與損傷部位相關的肢體癱瘓、失語、精神或智能障礙有不同程度地促進恢復作用。
（4）緩解顱骨缺損綜合徵。
（5）防止缺損區腦組織繼發性萎縮、囊腫、腦穿通畸形形成，避免神經功能進一步損傷。
（6）長時間顱骨缺損，局部形成的腦膜疤痕或骨化結構對腦組織產生壓迫可引起頭痛和癲癇發作，對此類患兒施行顱骨修補與腦膜疤痕鬆解，可減輕或防止癲癇發作。
3、兒童期顱骨缺損的早期修補時機及可行性：多數學者認為修補最小年齡在4―5歲，個別報道在2歲即行顱骨修補術，有研究表明，未發育成熟的顱骨在受外界束縛的情況下具有較強的自身調節能力，顱骨能順應正常顱骨形態生長。因此對於修補的年齡，可以進一步適當放寬到2歲，這是由於2歲以上嬰幼兒運動發育迅速，意外跌倒等傷害增多，顱骨缺損的存在使腦部受傷的風險增加，同時2歲以上嬰幼兒顱骨已經具有一定的厚度，能適應鈦釘的長度和牢固度。如果具備嬰幼兒麻醉及監護技術，選用合適的修補材料，不必拘泥於一定年齡的限制。對於顱骨缺損的時間，學者觀點各不相同，從去骨瓣減壓手術後1―6個月以上不等。目前多數傾向於顱骨缺損後1、5―3個月左右手術更為適宜，但前提是第一次手術切口已經癒合、顱內壓正常、減壓窗張力不高、病情已經穩定。
4、兒童期顱骨修補的材料選擇：顱骨修補屬於整形手術，除應注意選用性能良好的修補材料外，還須重視術後的外形美觀效果，兒童頭皮、顱骨都較薄，且處於發育階段，對手術材料的要求更加嚴格。顱骨修補材料有三類：自體骨移植、同種異體骨移植和異物移植，其中異物移植的研究最受關注。文獻報道，在兒童和青少年病例顱骨整形時應用自體材料可以造成高達50％的術後自體材料吸收，這種吸收需再次手術並且容易造成高達10％的感染。目前公認的最理想、最常用的異物移植材料是可塑性鈦網。鈦金屬產品具有眾多的優點：質輕而薄，可塑性強，即使用在顱骨的特殊部位，也能使其與顱骨缺損邊緣貼敷緊密；具有足夠的機械強度、化學性能穩定、組織相容性好；產品植入後順磁適應性佳，不影響CT、MRI、DSA等各檢查。故本組病例選用了鈦網材料，在此基礎上應用了計算機三維塑型技術，以達到更加理想的手術效果。
電腦三維塑型技術利用患者頭顱CT數據資料，應用計算機三維重建技術，對缺損顱骨進行三維重建，通過數字化設計，曲面重建，虛擬裝配，實現個性化設計。使修補鈦網最大限度地符合患者頭顱生理解剖形態，特別是額、眶上緣、額顳等處的顱骨修補，製造出完全個性化的鈦網修復體，使術後修補鈦網最大限度地恢復患者原有外觀形態，確保完美修復。本組病例，手術時間明顯縮短，減少了汙染機會，降低了手術感染的風險。術後未有皮瓣下積液、鏍釘鬆動、鈦網邊角頂穿皮膚等併發症的發生，外觀滿意度達100％。
