胃腸推動藥,又稱胃動力藥,是能增加胃腸推進蠕動的一類藥物。臨床用於胃腸脹滿、食管返流、胃輕癱、功能性消化不良及放化療病人惡嘔吐的治療。
目前常用的第一、二、三代的胃動力藥有:
1、胃氧氯普胺。如胃復安、滅吐靈、嘔感平、撲息吐。此為第一代胃動力藥,臨床應用歷史最久,自20世紀60年代問世至今已近40年,療效確切。但討厭的是長期使用易出現錐體外系反應,即表現有肌震顫、下肢肌肉抽搐、斜頸等,也可有頭暈、嗜睡、泌乳等不良反應。其它還有便秘、腹瀉、皮疹、溢乳、男性乳房發育等,但較少見,停藥即消失。孕婦、哺乳期婦女、小兒、老年人應慎用。
2、多潘立酮(嗎丁林、胃得靈、哌雙咪酮):為第二代胃動力藥。我國於1997年投產,現已成為國內最主要的胃動力藥,作用較強。本品易吸收,口服、肌注、靜脈滴注或直腸給藥均可。臨床用於各種原因引起的胃輕癱、功能性消化不良、胃食管返流、噁心嘔吐等。但對術後或由於麻醉或化療引起的嘔吐無效。孕婦及1歲以下嬰兒慎用。副作用有口乾、腹瀉、皮疹。
3、西沙比利(普瑞博思、西沙普雷特):是80年代推出的第三代胃動力藥。可促進全胃腸道包括食管到肛門括約肌的動力。在臨床上比以往的胃動力藥應用更廣泛。對胃食管返流、胃輕癱綜合徵,非潰瘍消化不良,特發性便秘等均有良好的效果。臨床多見腹瀉、腸鳴等消化道反應,減量或停藥後消失。但有心律失常的副作用報道,應引起重視。
4、莫沙必利:是新型的第三代胃動力藥,主要用於治療食管返流疾病,慢性胃炎及手術後使用。能增強胃腸運動,但不影響胃酸分泌。無錐體外系和反應和腹瀉等副作用、耐受性好是它的優勢。
5、鹽酸依託必利:是新型其它胃動力藥,由日本比陸製藥研製開發,1995年在日本上市。主要用於功能性消化不良的治療。其特點是全胃腸道促動力作用,無錐體處系副作和,劑型為分散片,可明顯縮短藥物的起效時間,迅速緩解患者症狀。但該藥尚未進入我國醫院中使用。 以上幾類胃腸動力藥各有千秋,使用時應根據具體情況來選擇。