1.基因因素：強直性脊柱炎比類風溼性關節炎有更強的家族遺傳傾向，不少學者在臨床上都看到過兄弟或父子同時患病的情況。在強直性脊柱炎患者的組織分型中，獲得明顯基因因素的證據。儘管基因因素的重要性已被公認，但其遺傳方式仍不清楚。有人認為本病是由一個常染色體顯性因素所產生的，也有人認為本病為多因素遺傳。
2.感染因素：強調生殖泌尿系感染是引起本病的重要因素。盆腔感染可通過淋巴途徑或Batson靜脈叢先到骶髂關節，然後再到脊柱;感染可從前列腺或精囊擴散到大循環，因而產生全身症狀，如周身關節、肌腱附著點和眼色素膜的病變。但在正常對照人群中，生殖泌尿系感染的發生率達35%-50%之多。由此看來，感染致病的因素尚難令人信服。據瞭解，直性脊柱炎屬於中醫的“腎痺”、“痿痺”“骨痺”、“督脈病”。病因以“腎虛督空”“感受外邪”“淤血阻滯經絡之----督脈”為主。從中醫方面簡單說來，強直性脊柱炎是由於寒溼外襲，溼熱浸淫，跌打損傷，瘀血阻絡，氣血運行不暢，或先天稟賦不足，腎精虧虛，骨脈失養所致。中醫介紹強直性脊柱炎導致病因歸結如下：
強直性脊柱炎的病因(1)風溼寒邪外襲：由於久居溼冷之地，或冒雨涉水，勞汗當風，衣著溼冷，或氣候劇變，冷熱交錯而致風溼寒之邪侵襲人體，注於經絡，留於關節，氣血痺阻而致本病。
強直性脊柱炎的病因(2)溼熱浸淫：歲氣溼熱行令，或長夏之際，溼熱交蒸或寒溼蘊積日久，冷熱交錯而致風溼寒之邪侵襲人體，注於經絡，留於關節，氣血痺阻而致本病。鬱而化熱，溼熱之邪浸淫經脈，痺阻氣血，筋骨失養而致本病。
強直性脊柱炎的病因(3)瘀血阻絡：跌僕挫傷，損及腰背，瘀血內停，阻滯經脈，氣血運行不暢，筋骨失養而致。強直性脊柱炎是由於寒溼外襲，溼熱浸淫，跌打損傷，瘀血阻絡，氣血運行不暢，或先天稟賦不足，腎精虧虛，骨脈失養所致。
強直性脊柱炎的病因(4)腎精虧虛：先天稟賦不足，加之勞累太過，或久病體虛，或年老體衰，或房室不節以致腎精虧損，筋骨失養而發本病。
