發布於 2023-12-17 08:59

  1、脾臟破裂圖冊脾臟破裂的臨床表現以內出血及血液對腹膜引起的刺激為其特徵,並常與出血琩和血速度密切相關。

  2、出血量大而速度快的很快就出現低血容量性休克,傷情十分危急;出血量少而慢者症狀輕微,除左上腹輕度疼痛外無其他明顯體徵,不易診斷。

  3、隨時間的推移,出血量越來越多,才出現休克前期的表現,繼而發生休克。由於血液對腹膜的刺激而有腹痛,衩起在左上腹,慢慢涉及全腹,但仍以左上腹最為明顯,同時有腹部壓痛、反跳痛和腹肌緊張。

  4、有時因血液刺激左側膈肌而有左肩牽涉痛,深呼吸時這種牽涉痛加重,此即Kehr徵。實驗室檢查發現紅細胞、血紅蛋白和紅細胞壓積進行性降低,提示有內出血。

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病因 外傷性破裂,由外界暴力的作用引起。 自發性破裂是病理性腫大的脾臟因劇烈咳嗽、打噴嚏或突然體位改變等原因引起。 臨床表現 脾破裂的臨床表現以內出血及血液對腹膜引起的刺激為主,病情與出血量和出血速度密切相關。出血量大而速度快的很快就出現低血容量性休克,傷情危急;出血量少而慢者症狀輕微,除左上腹輕度疼痛外,無其他明顯體徵,不易診斷。隨時間的推移,出血量越來越多,出現休克前期表現,繼而發生休克。血
發布於 2023-12-17 08:46
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60年代以來,隨著免疫學的進展,已認識到脾臟是體內最大的淋巴樣器官,是人體免疫系統的重要組成部分,在體液免疫和細胞免疫中起著重要作用。脾臟是產生調理素(opsonin),血清吞噬作用激素(tuftsin)和備解素(properdin)的重要器官,能有效地過濾和清除侵入血液循環的病原體。脾切除後人體免疫系統功能的完整性遭到破壞,對病菌的抵抗能力必然下降,容易發生嚴重感染。既往認為治療脾破裂的首選方
發布於 2023-12-17 08:53
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1、脾腫大多數伴有左上腹不適、疼痛及壓迫症狀,如腹脹、噁心、便秘、呼吸困難等。 2、脾功能亢進與脾腫大有一定關係,但症狀與脾腫大程度並不成比例,對於難以解釋的脾功能亢進伴脾腫大應高度懷疑腫瘤的存在特別是血管瘤。 3、全身症狀多見於脾臟惡性腫瘤,表現為低熱、貧血、乏力、周身不適、消瘦、惡病質等。 4、脾腫瘤自發性破裂臨床少見,表現為突發腹痛、腹膜炎,可有出血性休克甚至死亡,如果脾破裂伴有早期轉移則
發布於 2023-12-22 04:32
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脾臟主要的兩個功能是造血和免疫,造血功能主要是胎兒期,在成人,正常情況下脾臟不再擔負造血功能,除非是在少數病理情況下.所以,脾切除後不影響機體的造血.另一種免疫功能在一生中都很重要,所以切除後會對機體免疫系統造成負面影響,這是無法避免的,但是,在某些情況下,特別是得了一些免疫性疾病,病情反覆發作,病情重,一般藥物治療不能控制,那最後只能寄希望於脾切除,(當然,脾切除不是100%有效的).脾切除後
發布於 2023-12-17 09:06
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需要外科治療的脾臟疾病有多種。肝硬化門脈高壓常引起脾臟腫大、脾臟功能亢進並導致血小板減少,引起出血傾向。血液病也可以導致脾臟腫大、血小板減少。脾臟自身實體腫瘤及囊腫有引起脾臟破裂出血的風險。外傷常導致脾臟破裂出血。以上情況均需要行脾臟切除手術。傳統的開腹脾臟切除術需要在左上腹切開皮膚20釐米左右,創傷較大,術後恢復慢。在熟練掌握傳統的開腹手術基礎上,目前我科廣泛開展了腹腔鏡微創脾臟切除手術,只需
發布於 2023-03-18 12:16
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脾臟的原發性或轉移性腫瘤的發生率很低,文獻報告發病率低於0.1%,以良性腫瘤多見,佔脾臟腫瘤60%-76%。脾轉移性腫瘤的發生率更低,多為癌轉移,主要經血液途徑,少數經淋巴途徑。脾臟原發性良性腫瘤有脾囊腫、錯構瘤、有海綿狀血管瘤、血管內皮瘤、脾動脈瘤、淋巴管瘤、血管外皮瘤和炎性假瘤等。常見的脾臟原發性惡性腫瘤有血管肉瘤、惡性淋巴瘤、平滑肌肉瘤、脂肪肉瘤和惡性神經鞘瘤等,其中以惡性淋巴瘤最為多見。
發布於 2023-01-09 13:26
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脾臟腫瘤的發病率較低,屬於臨床罕少見疾病。自Rokitansky等於1861年首次描述脾臟錯構瘤以來,國內外文獻陸續後零星的個案或小數量病例報道。因脾臟腫瘤無特異性的臨床表現,易於延誤診治,但隨著醫學影像學技術的不斷髮展,脾臟腫瘤的診斷準確率不斷提高。(一)主訴發現脾臟佔位性病變1周。(二)病史患者女,54歲,1周前查體超聲發現脾臟佔位性病變,無任何不適症狀。(三)體格檢查無任何陽性體徵。(四)
發布於 2022-10-02 19:18
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脾臟是人體內最大的周圍淋巴器官,能夠產生多種免疫活性細胞因子,是機體儲血、造血、濾血、毀血的主要器官,具有重要的免疫調節、抗感染、抗腫瘤等作用。基於目前對脾臟功能的瞭解以及切脾後所導致患者對感染的易感性增加的後果,在條件及疾病允許的情況下,儘量行脾保留手術。即“搶救生命第一,保留脾臟第二,年齡越小越優先保脾”。一、哪些脾臟需要手術1、脾破裂:脾外傷左上腹或左手肋部穿透性損傷及閉合性損傷引起的脾破
發布於 2023-03-18 11:21
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病因上,脾破裂可分為外傷性和自發性(特發性)兩類。外傷性脾破裂又可分為開放性、閉合性及醫源性三種。在腹部閉合性損傷中,脾破裂佔內臟損傷的首位。左季肋區受暴力或擠壓傷時,一定要高度警惕是否伴有脾臟破裂的可能。一、診斷1、臨床表現(1)症狀:①腹痛:突發性左上腹痛,可伴有左肩放射痛,嚴重時伴有裡急後重感。②休克:輕度僅表現為面色蒼白,出冷汗或脈率加速,出血明顯時可有煩躁及血壓下降等休克徵象。(2)體
發布於 2023-02-09 01:32
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前不久,81歲高齡的劉老先生因“老慢支”住院,體檢發現血小板低、脾大,進一步檢查發現脾臟有一巨大血管瘤,隨時都有破裂大出血的可能。但是,由於劉老先生心肺功能差,諮詢了多家醫院都不敢接收。最後來到我的門診就診。在仔細詢問病史、查看檢查報告後,我決定安排劉老先生住院。經過科室裡一系列的檢查和反覆討論後,我為劉老先生制定了腹腔鏡微創手術切除脾血管瘤的方案。手術順利進行,術後第二天,劉老先生就能自己下床
發布於 2023-03-18 09:16
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