出診過程中經常遇到孕婦因痔瘡就診,懷孕後期痔瘡可能發作較重或者頻繁發作。孕婦為何容易痔瘡發作呢?
相關文獻統計,孕婦的痔瘡發病率高達70%左右。其原因可能與以下因素相關:
(1)子宮與直腸緊鄰,妊娠的子宮逐漸增大,影響了直腸末端痔靜脈叢的迴流,靜脈淤血擴張加重;
(2)懷孕後子宮壓迫直腸以及運動量相對減少,容易產生便秘或使便秘加重,排便努掙,痔瘡加重;
(3)懷孕後盆腔內動脈血流量較以往增加,原有痔動脈充血加重;
(4)孕期孕激素可使血管擴張,組織鬆弛。由於以上生理因素,特別是既往曾有痔瘡的孕婦更容易發作,門診因急性嵌頓痔(即痔瘡脫出後不能及時還納,肛門括約肌發生痙攣,痔核出現水腫、血栓形成,疼痛明顯)而就診的孕婦多出現在懷孕6-7個月以後。
對於孕婦患痔應根據不同孕期、不同病情采用不同的處理辦法。如果病情較輕,痔瘡脫出很小或肛門疼痛不很嚴重,本人主張儘量不用藥物治療,如有水腫可用食用蜂蜜加一勺白糖攪勻,外敷痔瘡起到高滲、消腫、止痛的目的,亦可應用清熱利溼消腫止痛中藥水煎晾溫後肛周局部溼敷,如有便秘可囑孕婦多食蔬菜、水果,必要時加用蜂蜜以保大便通暢,療效不明顯,也應考慮相對對妊娠影響小的通便治療(乳果糖口服溶液,該種藥物不人體吸收,可抑制腸道內水分吸收,糞便體積增大,變軟);因為大多數藥物均可以通過胎盤進入胎兒體內,所以妊娠期特別是早期儘可能避免藥物治療。
妊娠的前3個月與後3個月因子宮的強烈收縮可引起流產或早產,此期間應避免手術,懷孕中期如果患病較重,用藥無效,病人痛苦異常才可以考慮手術治療,向患者明確交待手術有誘發流產風險,術中要注意胎心、宮縮情況。
由於懷孕後常常加重痔瘡,所以建議女性在孕前應該先治療痔瘡,特別是便後經常有脫出的患者更應該有心理準備,避免因疾病的痛苦給您造成不必要的麻煩。對於孕前輕微的痔瘡,沒有脫出史的女性,可以在孕期調整飲食、適量活動、勞逸結合、排便規律、心情舒暢,以減少痔瘡的發作。
對於哺乳期的女性如果痔瘡發作,暫以保守治療為宜,因為生育後腹壓降低,便秘逐漸緩解,配合外用藥物,痔瘡會逐漸減輕,因患者需為嬰兒哺乳,最好不要口服用藥,可外用消腫止痛中藥水煎外洗(如安氏肛腸燻洗劑)消腫止痛的中藥外敷(如活血止痛散蜂蜜調敷),大多數痔瘡均會明顯減輕,疼痛劇烈,用藥無效,有感染壞死出血風險者,應用手術治療。