1、沒有明確的冠心病史。充血型缺血性心肌病患者的發病基礎是冠心病等缺血性疾病。而擴張型心肌病多見於中青年，患者沒有明確的冠心病史，也沒有易患動脈粥樣硬化的因素，胸部X線檢查大多沒有冠狀動脈或主動脈硬化徵象。
2、有器質性病變。擴張型心肌病患者可有全心增大、心力衰竭以及各種類型心律失常的表現，心、腦、腎等臟器可發生栓塞。心臟增大常以左心室增大為主，心肌活檢可見心肌灶性壞死和纖維化，沒有炎症細胞浸潤。選擇性冠狀動脈造影顯示冠狀動脈沒有阻塞性病變。
3、實驗室檢查異常。在超聲心動圖或放射性核素的左室功能檢查中，雖然充血型缺血性心肌病和原發性擴張型心肌病患者都會表現出瀰漫性室壁運動異常，但缺血性心肌病常有多節段性室壁運動障礙。原發性心肌病是一種瀰漫性心肌病變，而缺血性心肌病主要累及左室，所以測定右室功能有助於兩種疾病的鑑別。
