散光隱形眼鏡分為定製散光和普通散光隱形眼鏡，所以原理細分為2種情況
球面眼鏡
普通球面隱形眼鏡是利用隱形眼鏡與角膜形成的淚液透鏡來矯正角膜性散光。隱形眼鏡的後表面與角膜的前表面之間的淚液構成的液態透鏡稱為淚液透鏡。但只有當角膜性散光小於0.75D時，才可用普通球面隱形眼鏡形成的淚液透鏡來矯正，含水量低且成型性越好的隱形眼鏡矯正低度散光效果會越好。超過這個範圍則需要定製散光隱形眼鏡。
散光眼鏡
當角膜性散光大於等於0.75D時，則利用普通球面隱形眼鏡無法完全矯正，只能定製散光隱形眼鏡(散光隱形眼鏡定製鏡片)矯正散光，同時非角膜性散光(主要為晶狀體散光所致)也可以通過定製散光隱形眼鏡鏡片來矯正。散光隱形眼鏡是指隱形眼鏡的雙曲面(內曲面和外曲面)的兩個互相垂直的子午方位的曲率半徑不同，又稱為復曲面的隱形眼鏡。定製的散光隱形眼鏡最重要的設計就是鏡片的穩定性，因為只有保持散光軸向穩定才能起到矯正散光的作用。一般來說，定製的散光隱形眼鏡鏡片穩定原理有三種：A、稜鏡垂重法。在鏡片上設計1Δ~1.5Δ的稜鏡，由於重力的關係，稜鏡厚邊總是移向朝下的方向而保持鏡片的穩定。另外鏡片稜鏡基底使厚度增加，且較厚的鏡片區域氧傳導性減少，使舒適度降低。B、雙邊削薄法。將鏡片的上下週邊區削薄處理，薄區與眼瞼(特別是上瞼)相互作用，使鏡片定位並使軸位處於動態穩定。(這是最常用的方法。)C、截邊法。將鏡片下方截去一部分，寬約0.5~1.5mm，使缺邊的部分固定於下瞼緣達到防止轉動的目的。
