葡萄球菌肺炎的臨床特徵如下:
概述
葡萄球菌肺炎多數是由金黃色葡萄球菌(金葡菌)引起的肺部化膿性炎症。可分為原發(吸入)性和繼發(血源)性兩類。起病急驟,全身毒性症狀明顯,咳嗽,咳膿血痰,多數病人消瘦。病情較重,易出現併發症。血白細胞計數和中性粒細胞比值明顯增高。治療以有效抗生素和支持療法為主,伴有膿胸或其他部位化膿性病源時,應及時切開引流。
臨床表現
1.起病多急驟,中毒症狀嚴重,寒戰、高熱、胸痛、咳嗽、咳膿血痰,並有進行性氣急和紫紺。嚴重者常伴有早期末梢迴圈衰竭、休克。常併發氣胸和膿胸。
2.急性重病容,部分患者可有神志模糊或昏迷,血壓下降,皮膚等身體其他部位有化膿性病源。少數患者有出血性皮疹。肺部無明顯實變體徵,可有叩診濁音和乾溼羅音。如併發膿胸或膿氣胸時則呼吸音減低或消失。
診斷依據
1.多有葡萄球菌感染病源。
2.發病急,畏寒、高熱、進行性氣急、紫紺、血痰或膿血痰、胸痛。病情常較嚴重,可有早期末梢迴圈衰竭,感染性休克。肺部可有乾溼性羅音。
3.血白細胞計數明顯增高,可達50×10的9次方/l,中性粒細胞增多,核左移並有中毒顆粒。病情過重或年老體弱者,白細胞可正常或偏低。
4.痰、血培養找致病菌有助於診斷。
5.x線徵象有一定特徵性,早期為多發片狀陰影,逐漸形成膿腫,膿腫形成空洞並有液平,也可有單個液氣囊腔,亦常有膿氣胸。6.血氣分析:pao2及paco2下降