(一)急性中毒
目前尚無氯氣的特殊解毒劑。主要治療環節為:
1.立即脫離接觸,靜臥、休息、保暖。出現刺激反應者,至少嚴密觀察12小時,並予對症處理,如給氧、止咳、鎮靜;必要時可噴霧吸入或靜脈注射糖皮質激素。2.合理氧療 吸入氧濃度不應超過60%,動脈血氧分壓維持在8~10kPa即可;如發生嚴重肺水腫或ARDS,給予面罩持續正壓通氣或呼氣末正壓通氣療法,呼氣末壓力宜在0.5kPa(5cmH2O)左右。
3.糖皮質激素 早期、足量、短程應用糖皮質激素對控制肺水腫、防治ARDS的發生非常重要。根據病情輕重可選擇激素的種類和劑量,可給予氫化可的松、地塞米松或者甲基潑龍。後者因起效快、療效肯定而應用逐漸增多。用量:120~200 mg bid靜滴,療程5~10 d。重症患者可增量至1 g/d,靜脈滴注3~5 d後,據病情停用或改用撥尼鬆口服維持,並逐漸減量至停用。
4.維持呼吸道通暢 可給予霧化吸入支氣管解痙劑、去泡沫劑(如二甲基硅油,即消泡淨);如有指徵應及時施行氣管切開術。
5.對症支持治療 如維持血壓穩定,合理控制液體出入量及利尿劑的使用,糾正酸鹼和電解質紊亂,給予抗感染藥物,良好的護理及合理的營養支持等。
6.其他治療 N-乙酰半胱氨酸(N-broncholysin)、還原型谷胱甘肽(reducedglutathione)等具有抗氧化作用,可減輕氯氣產生的氧化性損傷。ARDS的治療見本節概述。
7.治癒標準:由於急性中毒所引起的症狀、體徵、胸部X線異常等基本恢復,患者健康狀況達到中毒前水平。
中毒患者治癒後,可恢復原工作;但治療後如仍常有哮喘樣發作或慢性支氣管炎表現,則應調離刺激性氣體作業工作。
(二)慢性中毒
尚無特殊療法,主要是對症支持治療。
預防:
(一)氯作業工人應進行崗前職業衛生及防護知識培訓,使之具有一定的自身防護能力。
(二)氯氣的生產、裝卸、運輸、儲存、使用過程,儘量做到密閉化、管道化、自動化;設備、管道應定期檢查、維修、更新。
(三)氯氣作業人員應配備個人防護用品;作業現場應設置防毒面具,並有標誌清楚的安全通道。
(四)嚴格施行職業禁忌制度,禁止哮喘、慢性呼吸系統疾病、明顯心血管系統疾病的患者從事本項作業。