1、高代謝症群 常有怕熱、多汗、皮膚潮溼。患者常有低熱,嚴重病例如發生甲亢危象時出現高熱。
2、心血管系統 心慌、氣短,活動後明顯,常表現為竇性心動過速,部分患者可有心律不齊如早搏、房顫等。病程長、病情嚴重者還可能出現心衰、心臟擴大等[2,3]。在一項超過2000 例的 60以上老年甲亢患者的調查中, 28% 存在由於甲狀腺高功能導致的房顫[4]。
3、消化系統 胃腸蠕動增加,食慾亢進,大便次數增加,但由於分解代謝增加,體重反而下降。甲狀腺激素對肝臟有直接毒性作用,部分患者可有肝臟腫大和轉氨酶升高等。
4、血液系統 外周血白細胞總數偏低,淋巴細胞、單核細胞比例和值增加,偶有貧血。
皮膚改變 小部分患者可有典型的對稱性粘液性水腫,多見於小腿脛前下段,也可見於足背、膝部或上肢等。局部皮膚多增厚,粗糙,色素沉著等。
5、運動系統 主要表現為肌肉無力,少數患者可發生甲亢性肌病。以肩胛帶和骨盆帶肌群受累為主。Graves病有1%伴發重症肌無力。
6、生殖系統 女性患者常有月經稀少,週期延長,部分患者仍可妊娠、生育。男性主要表現為陽萎,偶有乳房發育。
7、神經系統 常有易激動,精神緊張、失眠,部分患者可有焦慮、多疑甚至幻覺等。手顫,腱反射活躍,反射時間縮短。
8、甲狀腺腫 多數患者甲狀腺呈瀰漫性腫大,多質軟,由於甲狀腺的血流增多,在上下葉的外側可聞及血管雜音和捫及震顫。
9、眼徵 眼徵包括以下幾種:①眼裂增寬(Darymple徵)。少瞬和凝視(Steelwag徵);②眼球內聚不良(Mobius徵);③下視露白(Von Graefe徵);④眼向上看時,前額皮膚不能皺起(Joffroy徵)
(1)非浸潤性突眼 又稱良性突眼,多為對稱性,主要改變為眼瞼及眼外部的改變,球后組織改變不大,突眼度小於18mm。
(2)浸潤性突眼 又稱內分泌性突眼或惡性突眼,較少見,病情多較嚴重,多伴隨甲亢發生,也可見於甲亢不明顯或無高代謝症群的患者,主要由於眼外肌和球后組織淋巴細胞浸潤和水腫所至。