(一)治療
1.急性腎盂腎炎均應住院治療。孕婦應臥床休息,並取側臥位,以左側臥位為主,減少子宮對輸尿管的壓迫,使尿液引流通暢。
2.持續高熱時要積極採取降溫措施,妊娠早期發病可引起胎兒神經系統發育障礙,無腦兒發生率遠較正常妊娠者發生率高;控制高熱也減少了流產、早產之危險。
3.鼓勵孕婦多飲水以稀釋尿液,每天保持尿量達2000ml以上;但急性腎盂腎炎患者,多數有噁心、嘔吐、脫水,並且不能耐受口服液體及藥物,故應給予補液及胃腸外給藥。
4.監護母兒情況,定期檢測母體生命體徵,包括血壓、呼吸、脈搏以及尿量,監護宮內胎兒情況,胎心以及B超生物物理評分。
5.抗生素治療 應給予有效的抗生素治療。經尿或血培養髮現致病菌和藥敏試驗指導合理用藥。目前已不建議單用氨苄西林(氨苄青黴素),許多尿路致病菌,例如大腸桿菌對氨苄西林(氨苄青黴素)是耐藥的,慶大黴素或其他的氨基糖苷類抗生素也應慎用,雖然這些抗生素對胎兒的毒害作用很低,但易引起暫時性的腎功能障礙。選用頭孢菌素類及較新的廣譜青黴素治癒率可達85%~90%,一般應持續用藥10~14天。療程結束後每週或定期尿培養。
(二)預後
急性腎盂腎炎伴高熱可引起早產或胎死宮內,發生於早期妊娠時可能導致胎兒發育異常。其中約15%的病例併發菌血症,孕婦較非孕婦容易遭受細菌內毒素的損害而發生中毒性休克和(或)成人呼吸窘迫綜合徵,有約1/3患者發生急性貧血,威脅母、胎的生命安全。