脾切除不能直接改善骨髓的造血功能，所以再障不是脾切除的適應症，特別是有嚴重出血或感染的患者。但有人認為脾臟可能存在對骨髓造血有害物質，切脾後可去除這種物質，使骨髓恢復造血功能;也有人認為脾是產生抗體的器官，自身免疫在再障發病中有一定作用，切脾可減少抗體的產生。此外，脾臟是紅細胞破壞的場所，切脾可以減少紅細胞的破壞。
因此，臨床上採用切脾術有一定的適應症。慢性或亞急性病例因長期輸血後發生的含鐵血黃素沉著症或因慢性炎症引起脾腫大有脾機能亢進時，溶血成為貧血的一個重要因素。採用脾切除術後，紅細胞的生命可以延長，貧血因而減輕。此外，中國醫學科學院血液學研究所認為：①髂骨骨髓增生活躍，紅系較多，血中網織紅細胞百分數較高者(一般高於2%)，採用切脾術，多數療效好;②出血較重，各種內科止血方法無效，且危及生命者，術後出血好轉;③髂骨或多部位骨髓增生不良，經各種內科方法治療無效，病情遷延不愈者，也可試用切脾治療。
