禁忌飲酒和禁食刺激性飲食,去除病灶,糾正胃腸障礙和內分泌失調,防止便秘,避免局部過冷、過熱的刺激。
1.內用藥
(1)維生素B族藥物,如維生素B2、B6及複合維生素B。
(2)氯喹0.25g,每日2次,連服2周後減為每日0.125g,共服1~2月,不宜超過3個月。
(3)滅滴靈(甲硝唑)每次0.2g,每日3次,共服2~4周,適用於丘疹膿皰損害並查到毛囊蟲者。
(4)對丘疹、膿皰損害明顯者,可內服抗生素,如四環素0.25g,每日2~4次,連服4周後,改為0.25g,每日1次,連續用3~6月。也可用其他抗生素如紅黴素、美滿黴素。
2.局部治療
(1)常用含硫磺的製劑,如複方硫磺洗劑,白色洗劑等,也可用下列處方:
硫磺4g,硫酸鋅4.5g,多硫鉀(硫肝)玫瑰水加到100mL。
硫磺7g,甘油3g,酒精12mL,水40mL,石灰水加到100mL。
硫磺6g,雷瑣辛3g,氧化鋅洗劑加到100mL。
硫磺5g,魚石脂10g,氧化鋅10g,甘油15g,水加到100mL。
雷瑣辛5g,樟腦5g,魚石脂5g、硫磺10g、軟皂20g、氧化鋅泥膏或複方鋅糊加到100g。也可用30%~40%硫代硫酸鈉溶液和3%鹽酸溶液交替塗搽面部。注意:一定先用硫代硫酸鈉溶液塗搽等3~5分鐘,幹後再塗3%鹽酸溶液。
(2)水氯酊(氯黴素、水楊酸加75%乙醇)。
(3)10%滅滴靈霜或凝膠等。
3.物理治療
(1)電解適用於小面積的毛細血管擴張。
(2)冷凍適用於鼻贅期。
(一)治療
1.全身治療
(1)由於病因不明,治療多為對症性,儘量防止加重本病的因素,調整內分泌,糾正胃腸道功能紊亂,禁菸、咖啡、辛辣刺激性食物,勿暴飲暴食,保持大便通暢,避免使用刺激皮膚的鹼性肥皂、酒精、洗潔劑、染色劑、收斂劑等,以及避免日光照射。
(2)抗生素:使用同尋常性痤瘡。或用甲硝唑0.2g,3次/d,連服兩週後改為2次/d,共用1個月。因長期使用有全身副作用和毒性,該藥為二線藥,在其他方法無效時使用。或用替硝唑(碸硝唑、甲硝磺酰咪唑)0.5g,2次/d,首次2g,7天為1療程。
(3)維A酸凝膠(異維甲酸):通常用於抗生素不敏感的異型,如狼瘡樣酒渣鼻、Ⅲ期酒渣鼻、革蘭陰性酒渣鼻等,0.5mg/(kg·d),為酒渣鼻的標準劑量,也可用0.1~0.2mg/(kg·d)或2.5~5.0mg/d,治療6個月。適用於各期酒渣鼻及持續水腫性酒渣鼻。本藥可導致畸胎,孕婦及哺乳期婦女禁用。
(4)內服氯喹、煙酸、維生素B1、B6等。磷酸氯喹0.25/次,2次/d,連服2~4周,以後為0.125g/次,2~3次/d,共服1~2月。用藥期間注意副作用,如精神緊張給予鎮靜劑。絕經期可用己烯雌酚1mg/d,連服2周,或甲狀腺粉(片)。胃酸缺乏者而不伴有淺表胃炎者,給予稀鹽酸合劑,10ml,每天3次,並補充維生素A、B及C。胃酸增多時,可給氫氧化鋁、碳酸氫鈉等。
2.局部治療原則為抑制充血、消炎殺蟲、剝脫、去脂等。用藥基本同尋常性痤瘡。常用藥如下:
(1)初期可選用5%~10%硫黃洗劑、5%~10%複方硫黃洗劑、1%甲硝唑霜、1%複方甲硝唑霜、5%過氧苯甲酰乳劑等。
(2)丘疹膿皰期,可用硫黃魚石脂軟膏、間苯二酚(雷瑣辛)霜或1%複方甲硝唑霜。
(3)鼻贅期,可用含有肝素鈉成分的藥物,商品名康瑞寶、膚原、美德喜、海普林、貝復曼霜等外用。
3.物理治療
(1)鼻贅期可用高頻電作破壞治療,也可冷凍、激光治療,但要注意破壞應表淺,以免遺留瘢痕。
(2)丘疹膿皰型可做紫外線照射。
(3)鼻贅期也可手術劃割治療,術後用淺層X線照射,也可90鍶β射線敷貼治療。
4.中醫療法
(1)紅斑期:法宜清熱涼血、活血化瘀,方用涼血四物湯加減,外用顛倒散水調敷。
(2)丘疹膿皰期:伴有口渴喜冷飲、多食善飢、口臭、大便乾燥、小便黃、舌質紅、苔白或黃,脈弦滑,屬肺胃熾熱,可用茵陳五苓散或黃連解毒湯;熱甚者加白花舌蛇草、生石膏、梔子等,膿皰重者加野菊花、蒲公英等。外用蛤粉膏、黃連膏。
(3)鼻贅期:方用涼血四物湯加夏枯草、連翹、鬼箭羽;如風盛者服用防風通聖丸,血淤明顯可用大黃現蟲丸、小活絡丹等。外用紅香膏、黑色拔毒膏等貼敷。
(二)預後
可在數年內此起彼伏,時輕時重。