診斷
麻痺性斜視的代償頭位，尤其是新鮮病例，常可作為診斷的依據。陳舊的麻痺性斜視，由於有續發的肌肉改變，代償頭位常不典型，甚至消失。先天性麻痺性斜視，尤其是先天性上斜肌麻痺的代償頭位可保持多年不變。重症者可引起眼性斜頸，併發生頸和顏面的肌肉和骨骼的改變。此時需注意與外斜的肌性斜頸鑑別。
根據患者的發病情況，臨床表現和眼科檢查，容易確定麻痺性斜視的診斷。
鑑別診斷
1.麻痺性斜視與共同性斜視的鑑別診斷 麻痺性斜視與共同性斜視的主要鑑別點是眼球運動是否有障礙，即眼外肌是否有麻痺或部分麻痺。
2.麻痺性斜視與牽制性斜視的鑑別 雖然大多數的眼球運動障礙是由於眼外肌的神經或肌肉疾患，導致眼球向受累肌作用方向轉動障礙，眼位偏斜而發生麻痺性斜視，還有部分麻痺性斜視是由於眼眶內肌肉或筋膜的異常，產生牽制力，限制眼球向其相反方向轉動，稱為牽制性斜視，鑑別麻痺性斜視和牽制性斜視的主要方法是作眼球被動牽拉試驗，牽制性斜視的發生可因先天性肌肉或筋膜的發育異常引起;也可因後天性眼球與周圍組織粘連(常見於外傷或手術後)引起。
3.先天性胸鎖乳突肌纖維化：無眼球運動障礙，在頭位偏向的一側胸鎖乳突肌強硬。
