大葉肺炎:
1.該病好發於青壯年男性和冬春二季。
2.起病前多有誘因存在,約半數病例先有上呼吸道病毒感染等前驅表現。
3.突然起病寒戰、高熱。
4.咳嗽、胸痛、呼吸急促,鐵鏽色痰。重症患者可伴休克。
5.肺實變體徵。重症患者血壓常降至10.5/6.5KPa(80/50mmHg)以下。
6.血白細胞總數增加,中性粒細胞達0.80以上,核左移,有中毒顆粒。
7.痰塗片可見大量革蘭氏陽性球菌。
8.痰、血培養有肺炎球菌生長。
9.血清學檢查陽性(協同凝集試驗、對流免疫電泳檢測肺炎球菌莢膜多糖抗原)。
10.胸部X線檢查顯示段或葉性均勻一致的大片狀密度增高陰影。
11.血氣分析檢查有PaO2及PaCO2下降,原有慢性阻塞性肺疾病的患者PaCO2可上升。
斑疹傷寒:
1.流行病學資料 當地流行情況,好發季節,疫區旅居史與帶蝨者接觸史以及被蝨叮咬的可能性等,對診斷有重要參考價值。
2.臨床表現 發熱及熱程特點,發疹日期,皮疹特徵以及明顯的中樞神經系統症狀等有助診斷。
3.實驗室檢查 血象特點,外斐反應陽性,尤其是恢復期血清效價較早期有4倍以上增長有診斷價值,但不能分型。有條件可作普氏立克次體凝集反應,補體結合試驗以及免疫熒光間接染色法檢測特異性抗體進行型別的鑑定。動物接種得陽性結果尤有診斷意義。