發布於 2024-01-21 06:05

  1.流感樣症候群:表現為發熱、寒戰、全身不適,肌痛、頭痛等,有時還可出現鼻塞、流涕、頭暈、尿急等,而以發熱最為常見。不論應用途徑及劑量大小,患者均可有發熱,一般在第一次注射後2-6小時發生,體溫可升至38~40℃,6-12小時達到高峰,但24小時內均能自然消退。若發熱不高,可不必特殊處理,38℃者多喝開水,臥床休息,但若發熱較高甚或高燒者,可以給予溫水擦浴等物理降溫, 也可以睡前注射干擾素或者同時服用解熱鎮痛藥。

  2.一過性骨髓抑制:主要有外周血白細胞(中性粒細胞)及血小板數量減少;白細胞減少通常發生於使用後數小時至數日。使用第一週,白細胞減少至40%-60%,而後趨於穩定。停藥或間歇5天以上使用,白細胞可迅速恢復。主要是干擾素能可逆性地阻斷白細胞從骨髓釋放的緣故。長期應用極少見的人可出現血色素性貧血,引起免疫介導的溶血性貧血和血小板減少。通常可口服養血飲、複方阿膠漿等來糾正,亦可服利血生、鯊肝醇等藥以升高白細胞及血小板。 如果中性粒細胞絕對計數≤1.0×109/L、血小板<50×109/L,應該減少劑量,一至二週後複查如血細胞恢復,藥物劑量也可復原。如中性粒細胞≤0.75×109 /L,血小板≤30×109 /L,應該停藥。

  3.精神異常:可以表現為壓抑、妄想症、重度焦慮、等精神病症狀。因此應用干擾素之前要評估患者的精神狀況,治療過程也要密切加以觀察。抗壓抑藥物可以緩解此類不良反應,但對症狀嚴重者,應該及時停藥。

  4.消化系統反應:如食慾不振、味覺異常、噁心、嘔吐、洩瀉、腹脹等。藥量越大,症狀越頻繁,但一般不需治療,較重者可對症處理。嚴重者應考慮減量或停藥。

  5.皮膚反應:使用超過4個月者部分人可有輕、中度脫髮,一般停藥後可有恢復,偶有停藥後更嚴重者。斑丘疹多發生於軀幹和四肢,但多為暫時性的;還有發生潛在特異性反應,表現為瀰漫性紅斑及蕁麻疹等。 輕度皮疹多呈自限性,不必處理;嚴重者應考慮停藥或減量,並給抗過敏治療。

  6.腎臟損害:最常見者為輕度蛋白尿,少有>0.1克/日,亦不伴有血漿蛋白的減少。其他腎臟損害雖有報道但極少見。通常無需特殊處理,囑患者多喝開水即可。

  7.對內分泌系統的影響:11-羥皮質類固醇增加,雌激素水平下降,高密度脂蛋白降低,出現糖尿,偶見高血鉀、低血鈣等症,還能提高血漿甘油三酯含量,但對膽固醇無影響。女性患者17b雌二醇、黃體激素的減低和延遲 ,會使月經週期延長,停藥後可恢復。

  8.抗干擾素抗體的產生:部分患者治療初期甚至未應用干擾素時即出現抗干擾素抗體,影響治療效果。估計與個體差異有關,而與應用劑量、給藥途徑、時間長短及患者年齡無明顯關係。 有人換用不同的基因型製劑,減少干擾素抗體的產生,而提高干擾素療效。

  9.干擾素誘導產生自身抗體和自身免疫性疾病:包括甲狀腺抗體、抗核抗體和抗胰島素抗體。多數情況下無明顯臨床症狀,部分患者可出現甲狀腺功能低下或者亢進、糖尿病、血小板減少、銀屑病、白斑、類風溼關節炎、系統性紅斑狼瘡樣綜合症等,嚴重者要停藥。

  此外,尚可對心血管、骨髓系統的影響和對生長的抑制等,都應該作出相應的對症處理,甚至停藥。

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