每個父母都希望自己的寶寶有一雙明亮的大眼睛,能夠看到五彩繽紛的世界。但有些孩子註定是與眾不同的天使,他們在出生時或出生後不久就被發現患有先天性白內障。孩子病情最主要的表現是瞳孔區由黑變白(白內障)。這種情況是導致嬰兒和兒童失明或弱視的罪魁禍首之一,手術是唯一的治療方法。但對兒童來說,手術只是治療的第一步;後期護理和康復也特別關鍵。
手術後通常使用哪些類型的眼藥水?每種的目的是甚麼?
先天性白內障手術後通常使用四種類型的眼藥水:抗生素、激素、散瞳劑和角膜保護劑。
抗生素眼藥水具有消炎和抗感染作用,通常堅持使用3到4周,根據孩子的恢復情況逐漸減少用量,一開始要多滴一些,每天約4到6次。
激素類眼藥水的目的是控制炎症,減少術後反應,一般也是根據孩子的情況使用1至2周,如果孩子沒有反應,就逐漸減少用量,直到停藥。
散瞳劑是用來鬆開孩子眼睛裡的肌肉,讓眼睛裡的組織處於休息狀態,增加眼睛裡組織的血流量,使瞳孔在散開和縮小的狀態下保持活躍,避免虹膜粘連。一般來說,對於只摘除了白內障、沒有植入人工晶體的嬰幼兒(通常在2歲以下),散瞳劑一般使用3周左右;對於2歲以上、同時植入了人工晶體的兒童,決定使用多長時間取決於眼睛的狀況,一般為1至2周。孩子越小,術後反應越大,使用散瞳劑的時間也越長。家長需要在術後隨時複查孩子的情況,尤其是在術後一個月內。散瞳藥水使瞳孔散大後,孩子看不見東西,強光可以直接進入眼睛,時間長了對視網膜有損傷,有的孩子對散瞳藥有全身不良反應,所以不能長期使用。
角膜保護劑的作用是促進角膜上皮生長和傷口癒合,並改善術後眼睛的不適。
使用這些眼藥水是否有優先順序?
手術後的孩子每天有這麼多不同的眼藥水,哪一種是第一種,哪一種是第二種?一般來說,眼藥水之間沒有特定的順序,但滴眼藥水時確實要注意幾個問題。第一,不要在孩子哭鬧時滴眼藥水,以防止藥物隨眼淚流出或造成眼睛的意外傷害;第二,每次滴眼藥水最好間隔15分鐘,讓藥物充分吸收後再使用另一滴眼藥水;第三,每次滴完後讓孩子閉眼至少5分鐘,以促進藥物的吸收。我建議家長儘量在孩子睡覺時多滴,在孩子哭鬧時少滴或不滴,這要視情況而定,尤其是剛滿幾個月不到一歲的孩子,還不能正常配合。
偶爾忘了點藥會有甚麼危害?
許多家長在護理過程中經常會遺漏藥物,不是使用不足就是忘記了。建議家長多加小心,儘量避免這種情況。比如抗生素和激素類眼藥水,如果孩子術後恢復得好,術後炎症反應不重,偶爾漏用一兩次也無所謂;如果孩子本身術後反應就重,家長還大意地漏用幾次,這對孩子肯定不利。