為甚麼會發生骨轉移?
幾乎所有的癌症最終都會侵入骨骼併發生所謂的骨轉移。最有可能轉移到骨骼的主要惡性腫瘤包括:肺癌、腎癌、前列腺癌、乳腺癌和甲狀腺癌。還有許多其他惡性腫瘤可以轉移到骨頭上,如黑色素瘤、肝癌、胃腸癌和子宮癌。這意味著,任何有腫瘤病史的人都應該警惕骨轉移。通常情況下,骨轉移的常見部位依次為:胸椎、腰椎、骨盆、肋骨、股骨等。其中大部分是溶骨性病變,少數是成骨性病變。75%的骨轉移性癌症來自於上述部位。在女性癌症患者中,乳腺癌最容易發生骨轉移,乳腺癌治療後10年以上甚至更長時間都有可能發生骨轉移。在男性癌症患者中,肺癌和前列腺癌位列榜首。
骨轉移的主要症狀是甚麼?
如果癌症轉移到了骨頭上,就會造成骨質破壞,當破壞達到一定程度時,骨痛就會隨之而來。如果骨的外側硬皮質層被破壞,會使骨結構極不穩定。發生在肋骨上的骨轉移會讓人感到不舒服,但那些發生在股骨或肱骨等長而重的骨頭上的骨轉移,在日常活動中極易發生骨折。
如何發現自己是否有骨轉移?早期的骨轉移可以沒有任何跡象或症狀。在骨轉移的晚期,當癌細胞大面積破壞骨組織、侵入骨膜或形成病理性骨折時可產生嚴重的疼痛。由骨轉移引起的疼痛被稱為骨轉移疼痛。骨轉移疼痛通常是 "刺痛",讓人感覺不舒服。最常見的轉移性疼痛位置是脊柱,其次是肋骨、骨盆骨,然後是四肢。骨轉移的疼痛通常具有位置固定、疼痛劇烈和進行性加重的特點。在長骨轉移中,可能會形成病理性骨折;在脊柱轉移中,癌症可能會突入髓腔或形成病理性壓縮性骨折,這兩種情況最終會壓迫脊髓造成截癱。
發生骨轉移時,患者應該怎麼辦?
癌症患者的骨轉移是惡性腫瘤的晚期表現,但這是否意味著生命已經結束?為了防止病理性骨折,應該採取積極的態度。大多數患者通過手術等綜合治療,可以減輕疼痛,預防骨折,提高生活質量。即使發生了病理性骨折,根據病人的身體狀況,有些病人仍然可以進行手術治療。
傳統上,骨轉移疼痛的治療以醫療藥物為主,包括一般止痛藥、化學藥物和嗎啡類藥物。骨轉移的疼痛隨著疾病的發展而增加,隨著疼痛的增加,用藥的劑量和頻率也會增加,嗎啡類藥物的副作用也會增加,包括嗜睡、情緒變化和便秘。