白內障的基本概念和診斷

　　1、甚麼是白內障？
　　白內障是一個發病率非常高的疾病，用過照相機的人都知道，照相機都有鏡頭，人眼在瞳孔後面有一個像照相機鏡頭一樣的凸透鏡樣的結構，這就是晶狀體。晶狀體一旦混濁了，就像照相機鏡頭髒了一樣會擋住視線，這就是白內障。
　　2、白內障有哪些類型？
　　按病因可分為：年齡相關性、外傷性、併發性、代謝性、輻射性等；
　　按發病時間可分為：先天型和後天獲得型；
　　按晶狀體混濁的形態可分為：點狀、冠狀和板層白內障等；
　　按晶狀體混濁的部位可分為：皮質性、核性和囊膜下白內障等。
　　3、白內障有哪些常見的臨床表現？
　　因為老年白內障最為常見，所以這裡主要說一下老年白內障的常見臨床表現。通常老年人得了白內障最顯著的表現就是視力受到影響，此外還可能一些其他的症狀，比如：原來因為老花眼，看遠正常、看近看不清楚，可得了白內障後，老花眼好了，看近清楚了，看遠不清楚了；還有的老年人看東西出現呈雙的現象，我們叫複視；也有的老年人覺得看東西像一層霧一樣，但是在光線強的情況下，視物極模糊，甚至分辨不清對面熟人的臉；再就是夜間視力有問題，夜間光線暗的時候，室外打過來車燈異常耀眼，周圍景物無法分辨。這些都是白內障的早期表現。
　　4、白內障的發病原因是甚麼？
　　引起白內障的原因是多方面的，除外傷性白內障、放射性白內障、先天性白內障、糖尿病性白內障等有比較明確的病因外，白內障形成過程可能有多方面的因素，情況相當複雜。常見的老年性白內障發病機制迄今尚未完全揭示，可能與年齡老化、紫外線長期過度照射、遺傳因素、中毒、眼內某些炎症、營養不良等有關。在我國經調查證實，高原地區以及陽光輻射較多的地區，白內障的發病率相對增高。這是因為長期暴露在陽光下受到紫外線的照射，紫外線可影響晶狀體的氧化-還原過程，使晶狀體蛋白質發生變性、混濁形成白內障。另外，臨床上常見的糖尿病、半乳糖血症、甲狀腺功能減退等也都可以引起白內障。
　　5、先天性白內障的發病原因是？
　　嬰幼兒中先天性白內障的發病率也比較高。先天性白內障一般是嬰幼兒出生後一年以內發生的白內障，有很多是因為遺傳因素所致，就是祖上幾代人有這種遺傳基因，代代相傳。還有一些人，因為母親在懷孕的時候患感冒等疾病，感染了病毒，在加上亂服藥物，這都可以造成孩子在出生後得白內障。還有發生在早產兒，很多早產兒因為出生之後放在暖箱，吸高濃度的氧，產生白內障。還有一部分先天性白內障的因素不太清楚的。再有，因為糖尿病這種代謝性疾病造成的糖尿病性白內障。
　　6、據說吃鹽過多，以及手機輻射都會引發白內障，這種說法對嗎？
　　現在還沒有確切的證據說攝入鹽份過多會造成白內障，另外，手機的輻射會造成白內障的說話現在也還沒有權威的機構拿出甚麼證據來。
　　7、白內障有甚麼危害?
　　在盲性眼病中，白內障居前幾位。當然隨著這幾年人們生活的變化，很多病人接受了白內障手術而復明了。白內障在早年，特別在解放前肯定是致盲率第一的眼病，現在我國有大概500萬的白內障盲人。
　　8、在我國，老年人的白內障發病率有多高？
　　在我國，老年白內障發病率極高，一般45歲發病，隨著年齡的增加，發病率越來越高，到80歲以後，百分之百的老年人都有白內障，只不過發病的程度是不一樣的，對生活質量的影響也是不一樣的。
　　9、白內障早期有哪些症狀？
　　主要表現在以下幾個方面：
　　視力減退：任何類型的白內障，初發期都發生視力減退。
　　屈光改變：原有老花減輕而近視增加。
　　因晶體腫脹視物變形，出現單眼複視或多視，即看到的東西發生重疊。
　　眩光：強光下對比敏感度下降，夜間車燈照射下產生眩光。
　　眼前出現大小黑點或條索狀影子，俗稱飛蚊症。
　　10、白內障如何診斷？
　　白內障的診斷並不難，如有上述體徵和症狀即可由醫生通過散瞳檢查來確診。白內障有時伴有眼科其它方面的疾病、同時可能會引起其它併發症、所以必須由眼科醫生為你診治。一旦被確診為白內障、就必須定期檢查，隨時注意白內障的進展。
　　11、老年人看不清楚，是不是都是白內障？
　　這個說法不對。白內障是一個造成視力損害的老年性眼病，特別是60歲以後，但隨著年齡增大以後，還有很多其他的眼病，比如糖尿病發病率比較高，隨著常年的血糖升高以後，血管會出現問題，往往發生眼底出血等一系列糖尿病視網膜病變，也會造成視力下降或失明，這是目前比較多見的。還有一種病是老年黃斑變性，隨著年齡增大，人眼的正常黃斑會發生病變，會產生視力下降，甚至會到失明的程度，這不是白內障。再有其它血管異常造成眼底出血等眼底疾病，都可以造成視力下降，還有一些如角膜疾病、青光眼等，都會影響視力。
　　12、老年白內障怎麼預防？
　　老年性白內障的發病原因到現在也不是完全明瞭，所以對它的預防一直是眼科醫學界探索的重要問題。臨床研究表明，可以從以下幾個方面進行預防：
　　衛生用眼：防止眼睛接受長期、大量紫外線的照射，看書寫字、看電視時間應適當控制。每隔1－2小時到戶外活動讓眼睛休息一會兒，不在暗處看書。如有遠視、近視或散光等屈光不正現象，應到醫院檢查驗光或到正規專業眼鏡店，配戴合適的眼鏡，以避免發生眼疲勞症。切忌隨便到小攤上或不正規的眼鏡店裡，不經過正確驗光，胡亂買一副眼鏡戴上，這將對眼睛帶來損害。老年人在太陽光強烈時出門可戴防紫外線的太陽鏡。
　　合理安排飲食：每日三餐保證足夠的營養外，應多吃富含維生素C、維生素E的食物，少吃油膩、過鹹的食物，如可多吃蘋果、香蕉、聖女果等維生素含量豐富的水果，多吃菠菜、上海青、西蘭花等深綠色系蔬菜，多吃魚類等富含蛋白質的食物。忌菸酒，避免暴飲暴食。
　　防止脫水。人體脫水時，體內液體代謝紊亂，會產生一些異常的化學物質，損害晶狀體，導致白內障發生，而對已有白內障患者，脫水可使病情加劇。因此，一旦遇到各種原因引起的腹瀉、嘔吐、大量出汗等，都應該及時補充水分，而平時只需喝白開水、茶水即可。
　　避免白內障易感因素，晶狀體對各種電離輻射敏感，如X線、紅外線、紫外線等。生活中各種化學毒物及藥物均可引起白內障，如藥物中的糖皮質激素、氯丙嗪等，化學制劑中三硝基甲苯（TNT）、氟化物及各種重金屬離子等。
　　此外，還應保持情緒舒暢、心情愉快，戒菸，保證充足的睡眠，注意用眼衛生和保健，積極防治糖尿病等全身性慢性病。
　　13、怎樣預防併發性白內障？
　　併發性白內障的預防在於積極治療引起白內障的原發病因。積極預防及治療虹膜睫狀體炎、脈絡膜炎、青光眼、視網膜脫離等眼部疾病。一旦患者得了併發性白內障，應在積極治療原發病外，定期檢查晶狀體及眼底情況，以便採取進一步治療措施。併發性白內障治療及手術難度大，併發症也較多，治療效果也較老年性白內障差，因此預防併發性白內障的發生就顯得更為重要。
　　14、白內障從甚麼時候開始預防最好？
　　預防白內障要從遠離高強度的紫外線開始，比如出門戴個防護鏡，但是現在由於白內障的根本原因不清楚，特別是老化的原因，是一種新陳代謝的問題，比如頭髮變白了，怎麼預防頭髮不白呢，當然我覺得從小做起是最重要的，把飲食控制的非常均衡，用眼的衛生等等。
　　15、白內障患者應該如何在飲食上如何注意？
　　合理和均衡的飲食，不僅對白內障有好處，對全身的其它器官也是有好處的，過度攝入蛋白質是很不健康的一種飲食，現在糖尿病發病高，很多原因是飲食變化了，蔬菜吃的少了，蛋白質吃的多了，所以，我的建議是：飲食一定要均衡。
　　16、怎樣用眼才是衛生的呢？
　　用眼最重要的是注意勞逸結合，比如現在大家都用電腦，有的人甚至用電腦24小時，連續作戰，還有的人一看視頻就會看一夜，這都是不健康的用眼方式。我們一般講每個人用眼一個小時左右，應該休息10到15分鐘，這樣是最好的。對很多工作比較緊張的人來講，可能做不到這一點，工作兩小時以後應該休息一下，出去看看室外的景色，讓眼睛休息一下。還是強調勞逸結合，這是用眼的最基本的一個原則。
　　17、白內障患者的症狀到甚麼程度，就一定要到醫院就醫呢？
　　建議發現視力逐漸下降就應該去醫院就診了，早發現早治療。