如何診斷青光眼？

為甚麼在某些情況下，即使做了一整套的檢查也不能診斷出青光眼？
青光眼的診斷，尤其是早期診斷，有時很困難。原發性青光眼，特別是開角型青光眼，在出現典型的視神經損傷之前，不能僅根據症狀、眼壓和視野檢查來診斷。高眼壓並不是明確診斷開角型青光眼的必要條件，因為有人可能有高血壓；而且，眼壓不高並不一定意味著不是青光眼，除了一小部分人可能有正常眼壓的青光眼；許多早期青光眼患者在日常辦公時間檢查時可能有正常眼壓。視野檢查是主觀的，許多人（包括知識分子）在初次檢查時不一定有準確的結果。這就是為甚麼有 "可疑青光眼 "的臨床診斷，包括可疑視神經、可疑眼壓（這就是高血壓）和可疑房角。在某些情況下，即使做了一套完整的檢查，包括誘發試驗（如疑似閉角型青光眼的暗室俯臥試驗陰性），也可能無法做出明確的結論。所有這些都需要定期進行隨訪檢查。
對於不能確診的疑似青光眼，需要在甚麼時間間隔內重複做哪些檢查？
疑似開角型青光眼通常每6個月（有些人可能是3個月）檢查一次眼壓、裂隙燈顯微鏡檢查、眼底攝影和房室血管造影，以及眼底攝影異常（即早期青光眼損害）、視野（電腦定量視野）。疑似閉角型青光眼通常通知有症狀（眼脹、視力模糊、突然頭痛等）的患者及時到醫院眼科就診，甚至急診；無明顯症狀者可每3-6個月到醫院眼科檢查眼壓、裂隙燈顯微鏡檢查、眼底攝影、房角鏡檢查等。
複查中發現甚麼可以確診？
原發性開角型青光眼複查時有典型的視神經形態損害，即可確診。如果出現房角關閉和眼壓升高，即使沒有視神經形態損害（早期閉角型青光眼），也可診斷為閉角型青光眼。
如果一直沒有確診的證據，是否應該停止複查？
可疑的青光眼需要複查很多年。具體的年限還沒有證據支持。
甚麼是青光眼激起試驗？它是如何幫助確診的？它適用於哪些人？是否有任何危害？
暗室俯臥試驗是目前比較常用的閉角型青光眼激發試驗，對陽性病例可考慮進行激光周邊虹膜切除術治療。該試驗可與三苯氧胺滴眼液同時進行，如果試驗過程中誘發眼壓明顯升高，可在向眼科醫生尋求治療前用多種滴眼液進行緊急治療。開角型青光眼目前在臨床上不用於刺激試驗，早年的飲水試驗目前也不使用。
疑似青光眼在沒有確診的情況下是否可以開始用藥？
除非有高危因素，如高眼壓，一般不使用藥物。