細菌感染(35%)：
乙型溶血性鏈球菌為本病的主要致病菌，非溶血性鏈球菌、葡萄球菌、肺炎鏈球菌、流感桿菌及腺病毒或鼻病毒、單純性皰疹病毒等也可引起本病。細菌和病毒混合感染者不少見。近年還發現有厭氧菌感染者，革蘭陰性桿菌感染有上升趨勢。
免疫力下降(25%)：
正常人咽部及扁桃體隱窩內存留著某些病原體機體，防禦能力正常時，不可導致發病。當人體抵抗力降低時，病原體大量繁殖，毒素破壞隱窩上皮，細菌侵入其實質而發生炎症。
環境因素(20%)：
受涼、潮溼、過度勞累、菸酒過度、有害氣體刺激、上呼吸道有慢性病灶存在等均可誘發本病。急性扁桃體炎的病原體可通過飛沫或直接接觸而傳染。通常呈散發性，偶有集體生活者(如部隊、工廠、學校)中暴發流行。
