隨著冬季到來,寶寶的上呼吸道又開始“鬧脾氣”了,最常見的表現是扁桃體發炎。扁桃體發炎可能會引起感冒、發燒,有些寶寶甚至大多數的發燒都是由扁桃體發炎引起,這真是一個讓媽媽頭疼不已的問題。
一、扁桃體——寶寶身體健康的防線
扁桃體是人體呼吸道的第一道免疫器官,其免疫功能在小兒期(尤其是3-5歲)最活躍,位於咽部扁桃體隱窩內,也就是我們通常所說的“喉嚨”處,此位置相當 於兩軍交戰時的先頭部隊或者神話故事中的門神,它抵制和消滅自口鼻進入的致病菌和病毒等病原微生物。這是一個非常有用的器官。但它的免疫能力也是有限的, 當吸入的病原微生物數量比較多或者是毒力比較強時,就會引起扁桃體發炎,出現紅腫、疼痛、化膿等。
除扁桃體外,鼻腔後面的腺樣體及咽後壁的淋巴組織,共同組成一個環狀的淋巴網,罩在呼吸道的最上端,對進入呼吸道的空氣起到過濾作用,這是一個強大的防禦機構。扁桃體是呼吸道及消化道的“門戶”。作為一級防線防止各種病原體的侵入。
二、為甚麼寶寶的扁桃體老是發炎
扁桃體作為呼吸道及消化道的“門戶”,當細菌病毒來臨時,扁桃體首當其衝,一旦人的抵抗力下降,細菌病毒就會在此大量繁殖,扁桃體就會發炎。發炎的扁桃體充血、腫脹、化膿。扁桃體的陷窩上出現許多小膿栓,嚴重的會佈滿膿苔。經常反覆發炎可形成慢性扁桃體炎,由於反覆炎症使扁桃體增生肥大,兩側扁桃體幾乎碰在一起,像兩扇大門堵住了咽部。
可以說,扁桃體就是守衛寶寶健康的衛士,當呼吸道有致病原入侵時,首先出來作戰的當然是“扁桃體”了,尤其在小兒時期,不僅是首先出來而且出來以後還非常活躍。一旦發生戰爭,總是有勝 有負,最先掛彩的也就一定是最先出來的那一個。如果不僅首先出來,並且出來還非常活躍,那掛彩機率是相當的高了——這也就是寶寶扁桃體炎頻發的原因。
三、扁桃體到底要不要切除
家中有經常扁桃體發炎的寶寶,媽媽們都會碰到這樣一個問題:老是發炎,扁桃體到底要不要切除?
慢性扁桃體炎多由急性扁桃體炎反覆發作引起,也可因患麻疹、猩紅熱、流感、鼻竇炎引起。孩子會感覺咽部發乾、癢、疼痛,有異物感,可以引起刺激性咳嗽,也會因扁桃體隱窩內的細菌作怪引起長期低熱,食慾不振,神疲乏力。由於慢性扁桃體高度腫大引起上氣道阻塞,可致張口呼吸、雞胸,甚至肺心病。
5種情況考慮手術治療
·慢性扁桃體炎反覆急性發作,或多次併發扁桃體周圍炎。
·扁桃體過度肥大,妨礙吞嚥、呼吸及發聲。
·慢性扁桃體炎已經成為病灶,或與鄰近器官的病變有關。
·白喉帶菌者、保守治療無效時。
·各種扁桃體的良性腫瘤,可連同扁桃體一起切除。
6歲以下慎切除
過去對慢性扁桃體炎的治療主張用手術切除法,但是近年有人認為扁桃體是一個免疫器官,可以產生分泌性IgA,有抑制細菌在呼吸道生長擴散的作用,對病毒亦有中和及防止擴散作用。目前的共識是,6歲以下的兒童扁桃體有重要的生理功能,隨意切除將降低機體免疫功能。扁桃體在3—5歲時免疫功能最活躍,不能輕易摘除扁桃體,是否需要手術切除,應該權衡利弊,建議能不切就不切。但是若扁桃體反覆發炎,經久長期低熱,有引起急性腎炎或風溼熱的可能等手術適應證,則考慮手術。