(一)蟲媒傳播
日本學者在40年代觀察到寄生在黑線姬鼠身上的優勢寄生蟲革蟎有叮咬吸血能力，將革蟎製成懸液，注射人體，可產生典型的流行性出血熱臨床表現，故提出革蟎是傳播本病的媒介之一。近年來已從革蟎體內分離到本病毒，並證實病毒可在蟎體內經卵傳代，成為儲存宿主之一。革蟎通過叮咬吸血可在鼠間傳播，也是鼠-人之間傳播本病的途徑之一。韓國李鎬汪等對革蟎傳播作用作了研究，未能證實上述結果。有人提出恙蟎是本病的傳播媒介，並在小盾恙蟎體內分離到本病毒。
(二)動物源傳播
近年來國外研究證實通過帶毒的鼠排洩物可傳播本病，已引起重視。
(1)呼吸道傳播：黑線姬鼠感染後第10天，其唾液、尿和糞便開始有病毒排出，尿排毒時間可長達1年以上。帶毒的排洩物可汙染塵埃，人經呼吸道吸入後可引起發病。
(2)消化道傳播：攝入被鼠排洩物汙染的食物或水引起發病者已有報道，也有進同一食物而引起人大批發病的事例。病毒可通過破損的口腔粘膜進入體內引起發病。
(3)接觸傳播：由感染鼠的排洩物或病員血標本汙染破損皮膚、粘膜而感染引起發病的報道已引起重視，但此種感染機會畢竟較少，不能作為主要傳播途徑。
此外，還發現在患病孕婦的流產死嬰的肝、腎、肺等臟器內，以及疫區黑線姬鼠、褐家鼠等的胎鼠中，也均分離到本病毒。說明本病毒可經胎盤垂直傳播，鼠間病毒垂直傳播對保持自然疫原地有一定意義，但在人間其流行病學的意義較小。
