甲狀腺瘤是一種良性腫瘤。甲狀腺瘤病人中有少數有甲亢,這是因為甲狀腺瘤組織發生功能增強,產生大量的甲狀腺激素,從而引起甲亢。這種情況在女性病人明顯多於男性,以30-40歲的病人為最多。
甲狀腺瘤通常是單個腺瘤,少數為2個或3個腺瘤。查體可以發現甲狀腺有結節;測定血清T3、T4可以發現T3、T4增高;甲狀腺吸131碘率檢查可以發現吸131碘率增高。甲狀腺掃描可以發現甲狀腺瘤組織放射性吸收增強,周圍的甲狀腺組織放射性吸收減低或缺乏。
甲狀腺瘤一般有兩種情況:一種情況是可以引起甲亢,甲狀腺掃描顯示該腺瘤為熱結節(放射性同位素分佈濃聚),這種情況稱之為毒性甲狀腺瘤;另一種情況是不引起甲亢,甲狀腺掃描顯示該腺瘤為溫結節(放射性同位素分佈與正常甲狀腺組織相似)或冷結節(放射性同位素分佈低於正常甲狀腺組織),這種情況不叫毒性甲狀腺瘤,只是一種單純的甲狀腺瘤。
毒性甲狀腺瘤是由於該腺瘤發生功能增強,產生大量甲狀腺激素,從而引起甲亢的表現。毒性甲狀腺瘤多見於女性,以30~40歲多見。腺瘤通常是單個,少數不止1個。患者有甲亢症狀,查體往往可以發現甲狀腺有結節,一般比較大,常達數釐米大小。測定血清T3、T4水平增高,以T3增高較為明顯。甲狀腺掃描證實結節為熱結節,但周圍的甲狀腺組織放射性同位素分佈往往缺乏或減低。
毒性甲狀腺瘤又稱自主性功能亢進性甲狀腺瘤,此病以往認為國內少見,自從甲狀腺顯像應用以來,逐漸有所發現。本病的特點是多見於中老年患者,病情較輕,某些患者常以某一系統症狀為著,多見心動過速,消瘦乏力,或腹瀉;無突眼徵和脛前粘液性水腫。本病患者甲狀腺放射性核素顯像可見單個或多個“熱結節”,周圍甲狀腺組織部分顯影或不顯影,而不引起甲亢者甲狀腺放射性核素顯像多為“溫結節”或“冷結節 ”。其甲狀腺攝碘131率正常或輕度升高,T3抑制試驗示攝碘131不受外源性甲狀腺激素抑制,表明甲狀腺結節存在著自主性。TT3升高,T4增高或正常,可表現為T3型甲亢。