急性冠周炎的病因機理和病情簡要

　　第三磨牙萌出過程中或萌出困難時，牙冠的一部分被遊離的牙齦部所覆蓋，在牙冠與齦瓣之間形成盲袋(齦袋)，盲袋內經常有食物殘渣和細菌存留。這種局部條件使細菌易於生長、繁殖。若感冒、疲勞或其他原因致機體抵抗下降，或由於局部創傷(如對頜牙咬傷)等因素，可誘發智齒冠周炎。因下頜第三磨牙萌出常缺乏足夠位置而易形成阻生，故本病多見於該牙。臨床上常見的阻生情況有近中阻生，水平阻生和垂直阻生等。多發生於年輕人，尤以18~25歲最多見。有全身誘發因素或反覆發作史。

　　炎症進一步發展，累及咬肌和翼內肌，出現下頜角區腫脹，伴有不同程度的張口受限甚至不能開口。全身症狀明顯，常有頜下淋巴結腫大和壓痛。如未及時合理治療，可發展為冠周膿腫、頜面部蜂窩組織炎甚至骨髓炎。

　　慢性冠周炎可在下頜第一磨牙頰側形成瘻管，或在咬肌前緣形成皮瘻。

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第一全身治療根據病情選用抗菌物或內服清熱、解毒的中草藥進行治療。第二局部治療智齒冠周炎的局部治療很重要。每日可用1-3%過氧化氫溶液及生理鹽水或其他滅菌溶液沖洗盲袋，然後點入3%碘甘油。另給複方硼砂液或呋喃西林液等含漱，一日多次。早期還可局部理療、外敷中草藥以助炎症吸收。針刺療法可有鎮痛、改善張口等作用。如膿腔形成，可切開引流。第三病源牙處理急性炎症消退後，應對病源牙作進一步處理，以防

發布於 2024-03-12 08:26

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