1.心律失常
變異性心絞痛由於冠狀動脈痙攣、血管突然閉塞、心肌缺血和心肌再灌注後出現復極化不一致和心電不穩定，容易發生心律失常。缺血時間越長，ST段抬高越明顯，越容易發生心律失常。冠狀動脈痙攣的原因包括大量吸菸、酗酒和感染。由於冠狀動脈痙攣多由冠狀動脈疾病引起，因此應積極預防危險因素，如戒菸、降脂、降壓、降血糖等。冠狀動脈痙攣不僅可以誘發嚴重的心律失常，還可以誘發心肌梗死和猝死，所以在臨床上應予以重視。心律失常有時很難被一般的心電圖所捕捉，而流動心電圖和心電監測可以提供心律失常的證據。對於變異性心絞痛患者，首先要密切監測心電圖，及早發現惡性心律失常，及早處理，防止猝死。
2.心肌梗死
嚴重而持久的缺血性心肌壞死是由冠狀動脈急性閉塞和血流中斷引起的。臨床表現為突發的、嚴重的、持續的胸骨後疼痛，特徵性的心電圖動態派生和血清酶的增加，可出現心律失常、心力衰竭、休克和其他合併症，往往危及生命。大約一半的急性心肌梗死患者在發病前1至2天或1至2周有前驅症狀，最常見的是原來穩定的心絞痛變得不穩定，或在沒有心絞痛後突然出現長時間的心絞痛。心肌梗死的典型症狀包括：突然發生嚴重而持久的胸骨後壓迫性疼痛，休息和服用硝酸甘油不能緩解，常伴有煩躁、出汗、恐懼或瀕死感；少數病人無疼痛，開始時表現為休克或急性心力衰竭；有些病人的疼痛位於上腹部，被誤認為急性腹部疾病，如胃穿孔和急性胰腺炎；卒中樣發作見於老年患者 卒中樣發作可見於老年患者。全身症狀：發熱、白細胞增加、血沉增加；胃腸道症狀：多見於下壁心肌梗死患者；心律失常：見於75%～95%的患者，在發病後1～2周內發生，但多在24小時內發生；前壁心肌梗死易發生室性心律失常，下壁心肌梗死易發生房室傳導阻滯；心力衰竭。主要是急性左心衰竭，發生在發病的最初幾小時內，發生率為32%；心衰：主要是急性左心衰竭，發生在發病的最初幾小時內。發病率為32%至48%，表現為呼吸困難、咳嗽、發紺和煩躁不安。
3.心力衰竭
又稱充血性心力衰竭或心功能不全。心臟因疾病、過度勞累和血液排出而減弱，以致排出的血液量不能滿足器官和組織代謝的需要。主要症狀是呼吸困難、喘息和水腫。心衰分為左心衰和右心衰。左心衰竭主要表現為疲勞和呼吸困難，開始是用力時的呼吸困難，最後演變為休息時的呼吸困難，只能以坐姿呼吸。陣發性呼吸困難是左心衰竭的典型表現，大多在睡眠中出現胸悶、氣短、咳嗽、咳嗽，特別嚴重的病例會出現急性肺水腫，伴有嚴重的氣短、坐位呼吸、極度焦慮，並咳出含有泡沫的粘液痰（一般為粉紅色泡沫樣痰）、發紺和其他肺部抑制症狀。右心衰竭的主要表現是下肢水腫、頸靜脈怒張、食慾不振、噁心嘔吐、尿少、夜尿、飲尿分離現象。主要體徵為肺底溼囉音或全肺溼囉音，第二肺動脈瓣音亢進，癭脈節律，脈搏交替，肝臟腫大，肝頸反流陽性，X線檢查以左心室或左心房增大為主。左心衰竭的肱骨舌時間延長，浮動導管測定的肺動脈毛細血管楔壓升高；右心衰竭的肱骨肺時間延長，靜脈壓明顯升高。
