2型糖尿病的人口正在迅速增加,而且2型糖尿病的年輕發病率有上升趨勢。糖尿病是無法治癒的,需要長期治療。我在門診中經常看到這樣一些情況,我個人認為這是對糖尿病藥物治療的一些誤解:
1.吃藥但不監測病情--初期用藥有效後,每月按規定服藥,不監測血糖,也不定期檢查血脂、肝腎功能和併發症篩查。幾年後,患者再次出現口乾舌燥、飲酒過度或併發症,才意識到血糖已經升高。如果對病情進行監測並及時調整治療方案,這些問題就不會發生。事實上,非常不幸的是,患者也是每個月都跑到醫院,每天都吃藥,但卻沒有達到標準。為甚麼治療計劃需要調整?在糖尿病發病早期胰島功能已喪失50%以上,隨著病程的延長,胰島功能逐漸下降,藥物的效果會降低;患者生活方式、合併疾病、肝腎功能變化;合併急慢性併發症;特殊檢查(如使用造影劑者)、手術等,此時需要專業醫生評估病情,調整方案。
2. "中藥、保健品 "沒有副作用--我無意攻擊祖國的傳統醫學,相反,由於目前還缺乏治療糖尿病的藥物,我也希望從中醫藥中出現有效、安全的治療方法。但是,目前有很多掛羊頭賣狗肉的現象,說是中藥、保健品,裡面暗地裡加了西藥,有的在正規醫院已經基本淘汰了使用的藥物。這些被淘汰的西藥大多也能降糖,而且降糖效果可能很強,被淘汰的主要原因是副作用太大。這種情況下,就會出現 "中醫 "與 "西醫 "並存的局面。
3.西藥的成癮性和副作用。許多糖尿病患者在患病之初會擔心一旦服藥,就得終身服藥。其實,糖尿病是一種慢性病,其本身的胰腺功能在逐漸下降的過程中,很難完全恢復,所以需要長期或終身服藥,並不是因為藥物成癮需要長期服藥。西藥確實存在各種副作用,這些副作用往往因人而異,只發生在少數病人身上。
在這些藥物的說明書中往往詳細列出了可能的副作用,這些副作用是經過嚴格的藥物檢測,並將醫生在臨床使用後發現的可能的副作用上報國家食品藥品監督管理局,非常規範和嚴格。通常這些副作用都比較輕微,在停藥或換藥後可以消失。如果藥物有嚴重的副作用,FDA會要求其退出市場,不再銷售。