慢性支氣管炎
臨床分為單純、喘息兩型。平時咳稀白、灰白粘液或泡沫狀痰,急性感染時痰液由白變黃,呈粘稠狀。常在寒冷季節發病,如多年不愈,易咳嗽不止,痰量增多,秋冬尤甚。此症可出現喘息或哮喘樣發作,不斷進展會併發肺氣腫、肺心病、呼吸衰竭,甚至危及生命。尤其是瀰漫性細支氣管炎,預後一般較差。故主張及時就診,早期徹底治療,控制感染,祛痰排痰、鎮咳平喘。緩解期適當選用固本咳喘片、西洋參、人參、轉移因子、核酪、胸腺肽、丙種球蛋白、胎盤組織液、酯多糖、氣管炎菌苗等藥品1~2種。另外不斷加強體育鍛煉,可增進抗寒能力,防止或減少急性發作。根據臨床表現,慢性支氣管炎可分為以下類型:
1、肺氣虛型
以久嗽不止,咳聲低弱,痰白稀或粘稠為特點,氣短喘促,動則加重,可伴有面色胱白,言語無力或懶言,神疲體倦,自汗怕風,食少納呆等症狀。治療以益氣化痰,止咳平喘為主。藥方可用:黃芪、五味子、黨參、北沙參、當歸、百部、紫菀、款冬花、山藥、滿山紅、白朮、胡桃肉、蛤蚧、穿山龍、鐘乳石。
中成藥可選用消咳喘、牡荊油丸、蛤蚧定喘丸、新碧桃仙片、咳喘寧、止嗽定喘丸、海珠喘息定、止咳化痰丸、止咳枇杷露等。
2、痰溼阻肺型
常以咳嗽、痰多,稀薄色白或粘膩易咳出為特點。一般病史較長,常反覆發作。可伴有咳聲重濁、氣喘、頭身沉重、神疲乏力、脘腹脹滿,食少便溏等症狀。治療以健脾燥溼、化痰止咳為主。藥方包括:半夏、化桔紅、茯苓、金銀花、蒼白朮、厚朴、枳實、香櫞、天南星、蘇子、車前子、萊菔子、矮地茶、虎杖。
中成藥可選用二陳丸、止咳桔紅丸、痰咳淨、祛痰靈、焊菜素、矮地茶素片、熱參片、杜鵑素片、化痰止咳糖漿等。
3、氣鬱犯肺型
以咳嗽痰少,質粘而不易咯出為特點,胸脅脹悶或疼痛,心情憂鬱,可兼見口苦咽乾,頭暈目赤,心煩易怒、失眠健忘等症狀。治療以理氣解鬱、清肺化痰為主。藥方可用:陳皮、柴胡、香附、枳實、白芍、鬱金、佛手、遠志、知母、南沙參、龍膽草、玉竹、川芎、炙甘草。
中成藥可輔助應用解鬱安神沖劑、柴胡舒肝丸、遠志糖漿、焊菜素片、棗仁安神液、矮地茶素片、止咳糖漿等。
4、痰熱蘊肺型
以咳嗽、咳粘膩、黃稠或膿性痰液、咳出不爽為特點。有咳嗽、咳痰史患者易繼發感染而急性發作,可伴有發熱氣粗或喘憋,喉中痰鳴、痰量較多,咽乾喉痛,口渴嘔惡等症狀。治療以清熱化痰、止咳平喘為主。藥方可包括:葶藶子、竹瀝、竹茹、雞矢藤、枇杷葉、桑白皮、錦燈籠、射干、馬兜鈴、石葦、大青葉、筋骨草、四季青、前胡、甘草。
中成藥可選用氣管炎咳嗽痰喘丸、矮地茶素片、焊菜素片,其他同急性支氣管炎痰熱壅肺型。
5、肺陰虛型
慢性起病,以乾咳無痰,或痰少而稠,或痰中帶血絲為特點,口燥咽乾,可伴有午後潮熱、顴紅面赤、手足心熱、形體消瘦、失眠盜汗、聲音嘶啞、咳聲短促等症狀。治療以養陰清肺、止咳化痰為主。藥方包括:沙參、麥冬、玉竹、冬桑葉、羅漢果、天花粉、地骨皮、川貝母、草、黃精、百合、知母、白薇、玄參。
中成藥可選用沙參麥冬膏、養陰清肺丸、益氣養陰口服液、百合固金丸,其他同急性支氣管炎燥邪傷肺型。
6、寒飲伏肺型
以久咳不止,痰稀薄、白粘或呈泡沫狀為特點,量較多,秋冬加重,兼見形寒肢冷、氣喘痰鳴、胸膈滿悶、身重睏倦等症。治療以溫肺化飲,止咳平喘為主。藥方可選用:炙麻黃、芍藥、細辛、乾薑、焊菜、半夏、五味子、茯苓、金沸草、天南星、白芥子、蘇子、款冬花、鐘乳石或熱參(有毒)。