發布於 2024-03-25 06:59

  尿毒症檢查

  一、血液檢查:

  ①尿素氮、肌酐增高。

  ②血紅蛋白一般在80g/L以下,終末期可降至20-30g/L,可伴有血小板降低或白細胞偏高。

  ③動脈血液氣體,酸鹼測定;晚期常有PH值下降、AB、SB及BE均降低,PaCO2呈代償性降低。

  ④血漿蛋白可正常或降低。⑤電解質測定可出現異常。

  二、尿液檢查:

  ①尿常規改變可因基礎病因不同而有所差異,可有蛋白尿、紅、白細胞或管型,也可以改變不明顯。

  ②尿比重多在1.018以下,尿毒症時固定在1.010~1.012之間,夜間尿量多於日間尿量。三、腎功能測定①腎小球濾過率、內生肌酐清除率降低。

  ③酚紅排洩試驗及尿濃縮稀釋試驗均減退。

  ④純水清除率測定異常。

  ⑤核素腎圖,腎掃描及閃爍照相亦有助於瞭解腎功能。四、其它檢查泌尿系X線平片或造影,腎穿刺活檢,有助於病因診斷。

  診斷根據慢性腎臟病史,有關臨床表現及尿、血生化檢查,可確診。

  腎功能異常程度可根據腎小球濾過率(GFR)、血尿素氮(BUN)及血肌酐(cr)水平分為三期:

  一、腎功能不全代償期GFR介於50-70ml/min之間,血BuN>7.14>8.93mmol/L血Cr>132<177umol/L,臨床上除有原發疾病表現外,尚無其它症狀。

  二、腎功能失代償期或氮質血癥期GFR<50ml/min,血BuN>8.93mmol/L,血Cr>177umol/L,有輕度乏力,食慾減退和不同程度貧血等症狀。

  三、尿毒症期有GFR<25ml/min,血BuN>21.42mmol/L,血Cr>442umol/L,已有明顯尿毒症臨床症狀。如GFR<10ml/min,為尿毒症晚期;GFR<5ml/min,則為尿毒症終末期。慢性腎功能衰竭一旦確診,應明確原發病因及惡化的誘因,以便採取有效的治療措施。

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