(1)改善腦的血循環：一般採用擴容和血管擴張劑治療，可以改善腦的血循環，增加腦血流量，以圖縮小梗塞範圍。
常用的藥物有低分子右旋糖酐、706代血漿、煙酸、罌粟鹼、維腦路通、654-2、複方丹參注射液 、川芎嗪、抗栓丸、已酮可可鹼、培他定、西比靈等。低分子右旋糖酐有擴充血容量，降低血粘度，改善微循環，防止紅細胞凝聚作用。每日靜滴250—500毫升，連用7—10天。
有人採用脫水與擴容相結合的方法治療急性腦梗塞，效果也不錯。
具體方法：發病後即用20%甘露醇250毫升，每日1次靜脈滴入，有頭痛 、噁心、嘔吐或意識障礙者，每日2次。3—5天后，再用腦血管護張劑，如維腦路通或罌粟鹼靜脈緩慢滴入，每日1次，7-l0次為l療程。
(2)抗凝療法：適應於存在高凝狀態的病人，目的是為防止血栓擴延加重病情。用抗凝療法前，通常應進行腦CT檢查，證明為缺血性病變。有出血傾向者，如活動性潰瘍病、嚴重肝腎疾病及感染性血管栓塞忌用。每日應測出凝血時間、凝血酶原時間及活動度。常用肝素、香豆素類。肝素12500-25000單位，溶於5%葡萄糖液500-l000毫升，緩慢靜滴，通常每分鐘15—20滴。24—36小時達到應起的作用後，視病情掌握使用。香豆素類同時口服，第1日200—300毫克，以後每日維持50-100毫克，治療天數依病情而定。
近幾年有人以血液稀釋療法(即放出適量靜脈血)治療腦血栓形成，有一定效果。根據病人體重、血壓、紅細胞壓積，確定釋出血量，一般在200-400毫升，輸入706代血漿或低分子右旋糖酐500毫升。
(3)浴血栓療法：常用鏈激酶、尿激酶溶解血栓。用國產尿激酶2萬單位加入10%葡萄糖液500毫升中靜滴，每分鐘50滴，每日1次，l0天為l療程。
曾有人採用尿激酶頸動脈給藥治療腦梗塞，有一定療效。一般在發病後24小時之內應用。取尿激酶2萬單位加入生理鹽水l00毫升中，頸動脈加壓滴入，每分鐘15—20滴，1—3次治療即可。
還有用蝮蛇抗栓酶頸動脈內給藥的方法，也取得了較好效果。
溶栓療法，無論是靜脈給藥還是動脈給藥，都需要嚴格掌握適應證和用藥時機。一般認為，溶栓藥物應早期使用(腦血栓發病l天內，血栓富含水分，易溶解)，見效快、療程短。溶栓和抗凝療法一樣，要密切注意出血傾向，需在醫院由醫生掌握使用。
(4)防治腦水腫：臨床上目前最常用的藥物有三大類，即高湧液、利尿劑及自由基清除劑。
高滲液能起到高滲利尿脫水作用，常用甘露醇和甘油。①20%甘露醇在減輕腦水腫、降低鼎內壓方面作用快，效果顯著，且有清除自由基的作用，如毒性最強的(OH)自由基，從而保護腦細胞。有人認為，甘露醇能降低全血粘度，減少血管阻力，提高腦灌注量，改善腦循環。②甘油的優點是：作用持續時間長，反跳作用甚微，甘油可作為能量被利用，能改善鈉泵功能，有利於細胞毒性腦水腫的消除;促代謝而改善腦功能;滲透壓性利尿作用較小，腎損害較輕。
利尿劑也有脫水、降鼎壓作用，尤其適用於伴有心功能不良者。常用的藥物有安體舒通、速尿、利尿酸等。
缺氧後產生的自由基連鎖反應，可使細胞膜發生過氧化損害，從而導致腦水腫和微循障礙，所以應清除自由基。常用的藥物如地塞米松(或強的松)、巴比妥類、維生素E、維生素C、氯丙嗪、甘露醇和過氧化物歧化酶(SOD)等。地塞米松具有穩定細胞膜和溶酶體膜的作用，抑制花生四酸從細胞膜上釋放，從而抑制自由基對腦血管壁的損害，研究 中曾發現地塞米松可促進消化道出血，尤其合併新抗凝片時，消化道出血的發生率明顯增高，故應慎用。
