尿路感染[1]是指慢性下尿路感染(別名:勞淋)指因熱淋等遷延日久或反覆發作,邪毒蘊結,氣陰虧損,常因勞倦或外感而發。
尿路感染可分為上尿路感染和下尿路感染,前者為腎盂腎炎,後者主要為膀胱炎。腎盂腎炎、膀胱炎又有急性和慢性之分。根據有無基礎疾病,尿路感染還可分為複雜性尿感和非複雜性尿感。
慢性腎盂腎炎常由於複雜性尿路感染遷延不愈所致,根據基礎病因不同分三個類型:①伴有反流的慢性腎盂腎炎(反流性腎病);②伴有阻塞的慢性腎盂腎炎(梗阻性慢性腎盂腎炎);③特發性慢性腎盂腎炎。其中前兩種類型尤為常見。
本病好發於育齡女性,男女比例約為1:8。臨床表現包括以下三組。
一、 膀胱炎: 即通常所指的下尿路感染。成年婦女膀胱炎主要表現是尿路刺激,即尿頻、尿急、尿痛,白細胞尿,偶可有血尿,甚至肉眼血尿,膀胱區可有不適。一般無明顯的全身感染症狀,但少數患者可有腰痛,低熱(一般不超過38℃),血白細胞計數常不增高。約30%以上的膀胱炎為自限性,可在7~10天內自愈。
二、急性腎盂腎炎: 表現包括以下兩組症狀群:①泌尿系統症狀:包括尿頻、尿急、尿痛等膀胱刺激徵,腰痛和(或)下腹部痛;②全身感染的症狀:如寒戰、發熱、頭痛、噁心、嘔吐、食慾不振等,常伴有血白細胞計數升高和血沉增快。一般無高血壓和氮質血癥。
三、慢性腎盂腎炎: 慢性腎盂腎炎的病程經過很隱蔽。臨床表現分為以下三類:①尿路感染表現:僅少數患者可間歇發生症狀性腎盂腎炎,但更為常見的表現為間歇性無症狀細菌尿,和(或)間歇性尿急、尿頻等下尿路感染症狀,腰腹不適和(或)間歇性低熱。②慢性間質性腎炎表現,如高血壓、多尿、夜尿增加,易發生脫水。③慢性腎臟病的相關表現。
四、不典型尿路感染: ①以全身急性感染症狀為主要表現,而尿路局部症狀不明顯;②尿路症狀不明顯,而主要表現為急性腹痛和胃腸道功能紊亂的症狀;③以血尿、輕度發熱和腰痛等為主要表現;④無明顯的尿路症狀,僅表現為背痛或腰痛;⑤少數人表現為腎絞痛、血尿;⑥完全無臨床症狀,但尿細菌定量培養,菌落≥105/ml。