糖尿病足是糖尿病周圍神經血管病變最嚴重的併發症之一,其發病主要與糖尿病神經病變、血管病變和感染三大因素有關。主要表現為足部麻木發涼、感覺喪失、疼痛、潰瘍、感染和壞疽,傷口癒合很慢甚至不癒合,在感染和疼痛得不到控制的情況下患兒不得不選擇截肢。因此,糖尿病足嚴重影響了患者的生活治療和生命。
在糖尿病足的各種因素中,最重要的是血管病變引起的缺血,由於缺血,局部防禦、修復力大大降低,容易出現外傷,甚至包括因自身重力引起的壓迫性損傷,一旦形成傷口,往往久治不愈。糖尿病患者必須從以下幾個方面積極預防糖尿病足的發生。
1.積極控制糖尿病:包括飲食控制、藥物治療、運動。具體可以諮詢內分泌科醫生。
2.觀察皮膚顏色、溫度,經常檢查足背動脈的搏動和彈性,及時發現足部皮膚的微小破損並及時處理。如果皮膚溫度低,顏色發白,足背動脈波動微弱或不能觸及,提示足部缺血。
3、保持足部清潔乾燥,用接近體溫的溫水泡腳,有利於改善局部血液循環,但切記不要用過熱的水泡腳,一是會加重足部缺血,二是過熱的水會導致皮膚灼傷。足部瘙癢等不要過度搔抓,可適當用潤膚膏。穿的鞋子和藥品要寬鬆舒適。天冷時注意腳部保暖。
4.足部水泡是糖尿病足感染的重要原因之一。較小的水泡一般要保持清潔,用乾淨的敷料覆蓋,可以慢慢吸收。對於較大的水泡,切記不要切開,要在無菌條件下吸出液體,並定期消毒,以保持表皮的完整,防止細菌侵入。
5.對已發生感染的創面,堅持每天換藥,滲出較多的創面甚至一天數次,並根據細菌培養結果使用敏感抗生素,在創面壞死組織較多時及時清創,用生理鹽水沖洗創面,外用消炎藥如嘧啶銀,並配合低溫理療,達到創面乾燥、分解的作用。如果不能控制感染,最後只能採取截肢。
6、最後一點,就是步行,步行是治療下肢缺血的最好方法,檢查步行,可以促進下肢血液循環,促進側支循環的建立,改善缺血組織的代謝,患者可以在身體狀況允許的情況下,多做運動,積極預防和治療糖尿病引起的缺血性疾病。