1.膽道系統的疾病 膽道結石是最常見的。此外,在膽道炎症中,細菌毒素釋放的激肽可以通過膽胰腺間質淋巴管的交通支管激活胰腺消化酶,引起急性胰腺炎。此外,膽管蛔蟲、Oddi括約肌水腫、痙攣、纖維性狹窄、畸形、腫瘤等均可引起膽總管下端和胰管的阻塞,導致慢性胰腺炎。
2.酒精或藥物 長期酗酒可刺激胰液中蛋白質含量增加,形成蛋白質 "栓塞 "阻塞胰管;同時,酒精可刺激十二指腸粘膜使乳頭水腫,阻止胰液排出。一些藥物和毒物可直接損傷胰腺組織,如硫唑嘌呤、腎上腺皮質激素、四環素、噻嗪類利尿劑、L-天冬醯胺酶、有機磷殺蟲劑等。
3.感染 許多感染性疾病可併發胰腺炎,症狀不明顯,原發病痊癒,胰腺炎自行消退,常見的有腮腺炎、病毒性肝炎、傳染性單核細胞增多症、傷寒、敗血症等。
4.其他疾病 家族性高脂血症患者合併患胰腺炎的機會明顯高於正常人。動脈粥樣硬化和結節性動脈周圍炎,這兩種疾病可導致動脈管腔狹窄和胰腺供血不足。當十二指腸克羅恩病影響到胰腺時,由於釋放和激活胰腺酶的胰腺囊被破壞,可引起胰腺炎。胰管阻塞、胰管結石、胰管狹窄和腫瘤可引起胰液分泌旺盛,胰管內壓力增加,胰管小分支和胰腺泡破裂,胰液和消化酶漏入間質,引起急性胰腺炎。在少數胰腺分離的病例中,主胰管和副胰管分流,引流不暢,也可能與急性胰腺炎有關。在腎上腺皮質功能亢進症中,促腎上腺皮質激素增加了胰腺的分泌和粘性,導致胰液排洩障礙,壓力增加引起胰腺炎。
5.營養失調 低蛋白飲食可導致慢性胰腺炎,多見於東南亞、非洲和拉美國家。近年來,人們發現高脂肪攝入與胰腺炎的發生有關聯,動物實驗也證明,高脂肪攝入使胰腺對慢性胰腺炎敏感。這項研究的結果是非常積極的。
6.遺傳因素 遺傳性胰腺炎比較少見,是染色體顯性遺傳。精神病、遺傳、過敏和變態反應、糖尿病昏迷和尿毒症綜合症也是引起急性胰腺炎的因素。
7.外傷和手術是急性胰腺炎的常見原因,只有在主胰腺管受到嚴重創傷或損傷後才可能引起慢性胰腺炎。