隨著社會進步和人們醫療健康水平的提高，我國已經入老齡化社會。老年人因增齡性變化，極易罹患老年性根面齲，牙周病和重度磨耗等口腔疾病，如不及時處理就會造成牙齒的缺失。2008年第三次全國口腔健康流行病學調查顯示，全國65-74歲老年人(檢查32顆牙)平均存留牙數為20.97，有6.82％的老年人全口無牙。老年人身體各項器官逐步衰老，高達30％的老年人患有一種或幾種全身疾病，這就使老年人來口腔科就診遇到很多問題。因為全身系統疾病對拔牙手術時機，術後恢復和創口癒合有不可忽視的影響。
老年人拔牙前，要綜合評估口腔局部情況，全身系統狀況，患者精神心理狀況，以及醫療設備條件等因素。
在複雜的局部病情和全身嚴重併發症的情況下，口腔醫師也應與其他專業醫師共同會診，審慎決定可否拔牙，提前發現疾病的不良逆轉，及時有效採取調控措施，儘量減少拔牙併發症的發生。
下面簡單介紹一些老年人常見併發症的情況，拔牙手術前需要注意的問題和措施：
心血管疾病：如果半年內發生過心梗;或近期心絞痛頻繁發作;心功能III-IV級(比如不能耐受輕微的體力活動不能耐受，甚至臥床時仍感氣促，等等);嚴重的心律失常(心房撲動，反覆發作室上性快速心律失常，頻發或多源性試行早搏，不明原因的暈厥史，等等)，均需要暫緩拔牙。
1、冠心病：口腔科治療中產生的緊張情緒和疼痛刺激可能會誘發身體產生一系列的應激反應。嚴重時可能會誘發心絞痛，所以到口腔科就診時，應攜帶硝酸甘油等急救藥品，如果治療過程中出現心慌，心悸，胸痛等症狀，應立即停止治療，舌下含藥，於診椅上平躺或在候診室口靜坐休息，觀察5到10分鐘後如仍不緩解或上述症狀加重，立即到急診室就診。一般在日常口腔科診療過程中，這種情況發生率極低。
2、高血壓：血壓超過180/100mmHg的需要先控制血壓再拔牙。洗牙和複雜的口腔內科治療前可以舌下含服硝苯地平片，控制較高血壓。
3、糖尿病：空腹血糖應控制在8.88mmol/L(160mg/dl)以下，餐後2小時血糖在10mmol/L(180mg/dl)以下，可以考慮拔牙。高血糖患者增加了拔牙術後感染的風險，直接影響傷口的癒合。所以拔牙術前3天起口服抗生素，如果拔牙創傷過大，術後仍需繼續口服抗生素2至3天。
4、肝炎：肝炎急性期應暫緩拔牙。嚴重的肝功能不全，如肝硬化合並腹水、肝性腦病、低蛋白血癥、凝血功能障礙應禁忌拔牙。
5、造血系統疾病：血紅蛋白在80g/L以上，紅細胞壓積30％以上，方可拔牙。中性粒細胞高於1*109/L(1000/mm3)，可以拔牙。急性白血病不能拔牙。
6、甲狀腺功能亢進：患者需在甲亢的病情得到控制，甲狀腺功能各項指標正常後，方可拔牙或手術。
7、腎病：急性腎臟病(或叫做急性腎損傷)需要暫緩拔牙。腎移植患者長期服用免疫抑制劑，抗感染的能力較差，一般拔牙術後需要常規服用不經過腎臟代謝的抗生素。
8、哮喘：就診時可自備速效β2受體激動劑，如沙丁胺醇氣霧劑(萬託林)。拔牙過程中一旦出現急性發作症狀及時應用，並及時請專科醫師進一步處理。治療前先向醫師說明病情及過敏史，避免使用可能誘發或使哮喘加重的藥物，如β受體阻滯劑(倍他樂克，博蘇，康可等)。治療過程中避免精神緊張。頻繁發作期不建議拔牙。
9、癲癇：癲癇控制不佳及抗癲癇藥物調整期間的患者，應暫緩拔牙。部分抗癲癇藥物有血小板減低的副作用，如丙戊酸鈉，拔牙術前最好完善血常規及凝血功能等檢查。
10、血小板減少：成年人至少大於30000/ul。如果血管條件差，常伴有皮膚粘膜出血，需要暫緩拔牙，到血液科就診，明確病因。
11、長期服用抗凝藥、抗血小板藥：不少老年患者曾行血管支架植入術，或者腦梗術後，會常規口服抗凝藥或抗血小板聚集藥，防止血栓形成。如果需要拔除鬆動牙，拔牙前通常可以不停藥。如果拔複雜牙手術時間較長，停藥應在術前5天開始，術後拔牙創內放置碘仿海綿等止血藥，並觀察30分鐘，拔牙創口無活動性出血，即可離開。術後當日如果無活動性出血，可以恢復抗血小板聚集藥的服用。長期使用華法令的患者，如需停藥，應在拔牙術前2-3天，如果怕出現栓塞而不能停用華法令的情況下，以凝血酶原時間國際標準化比值在1.5至2之間為佳。一般建議患者到相關科室就診，視病情決定能否停藥，切忌自行停藥造成不良後果。
老年人對口腔科治療普遍存在恐懼的心理，患者精神心理狀態的變化可能造成身體生理功能的變化，尤其是對於那些患有全身系統疾病的老年患者。患者應把自己所患過的疾病，近期身體狀況和常用藥物，儘可能詳細的告知口腔科醫師，平緩自己的情緒，放鬆分散注意力，充分信任醫師。患者跟醫師密切配合，會得到很好的治療效果。
對於高齡、行動不便和視力不佳的患者，應有家屬陪同，以減少患者的奔波，降低醫療風險。
老年人拔牙後應注意以下幾個問題：拔牙後壓迫止血用的棉紗卷，應在40分鐘左右吐出，不應過短過長時間;拔牙後24小時不刷漱口;不吃過熱過燙的食物;不做劇烈的運動如游泳打球等;不抽菸飲酒;不要用棉籤等硬物擦洗傷口，以免將凝血塊破壞、脫落，引起術後出血或傷口感染。
老年患者如果能很好的瞭解自己的全身情況，調整自己的身心狀態，與口腔科醫師積極配合，將會得到比較滿意的治療效果。
