發布於 2023-01-02 21:25

前面我們談到了望聞問切,四診中還剩下三診--聞和切。一般來說,氣味和切口主要是醫生的事,病人看中醫的時候記得不要往身上噴香水就可以了。
我看病的時候會問得比較詳細,中醫看病是看人,所以五臟六腑和你以前的病密切相關,眼病也是如此,不是相互孤立的,人本身就是一個有機整體嘛。西醫很細緻,相互之間沒有聯繫,我經常形容它像一個組裝好的機器人,每個零件都可以分開,腿的問題只能看骨科,治療眼科是不可能治好腿的,但中醫不是這樣的,你可能在眼睛上治療幾十年的其他疾病都會被治好,這就是中醫的整體觀。一旦病人明白了這一點,那麼當醫生問你全身有甚麼問題,或者你過去患過甚麼病時,你應該如實相告,比如說有糖尿病,做過胃切除手術,有前列腺肥大等等。請把事情的來龍去脈說清楚,不要做任何區分,因為你不知道甚麼對醫生有用,甚麼對醫生沒用。中醫書中的問診歌內容有十個問題,可以說基本上都問了,但臨床上因為病人多,不可能做到,醫生問的問題大多是重點,那麼你的回答就要有技巧,甚麼技巧?就是要實事求是!
例如:
問:大便情況如何?
答:正常。
脾胃與黃斑病關係密切,按照這樣的回答開藥,效果會大打折扣。回過頭來再問他,他說大便一天2到3次,不成形,由於病人20多年來一直是這種狀況,所以他認為是正常的,而在醫生眼裡已經很不正常了。所以在回答時不要用自己的標準判斷,要說實話。
然後是月經,與上面的問題類似,月經週期是24天,因為已經持續了幾年,所以病人認為是正常的,要醫生再問:月經來幾天,量是多少,她才會說出準確的。
這裡有一個案例,我們可以從中看到中醫的整體觀。
我遇到一個來自山東的女病人,46歲,月經提前,量少;失眠20年,有甲亢。診斷為乾眼症,檢查淚膜破裂時間、基礎淚液分泌量、反射性淚液分泌量均為0,這是甚麼概念?第一,不能睜眼,睜眼就疼;第二,乾哭不流淚。用藥3周後,淚膜破裂時間達到4秒,月經恢復正常,20年的失眠症治好了,甲亢複查,只有一項指標略高。
為甚麼會這樣呢? 月經提前是上火,量少說明陰氣不足,失眠說明陰陽失衡。在中醫裡,陽入陰謂之睡,陽出陰謂之醒。病人陰虛使陽氣不能進入,所以失眠;陰虛導致陽氣亢進,所以病人有熱象,如脾氣大、易怒、心率快、煩躁等甲亢的表現。所以幾種看似不相關的疾病都有相同的致病機制,所以治療一種疾病,另一種疾病也就好了。

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