蕁麻疹是皮膚科常見的過敏性疾病,俗稱風疹塊、風團、佩拉格、鬼風疙瘩。它是由各種因素迅速引起的,在皮膚和粘膜上出現暫時性、充血性、滲出性、浮腫性的腫塊,斑塊,伴有強烈的瘙癢。皮損可迅速發生或消退,在皮膚上不留痕跡。輕者僅有風團和瘙癢,重者有其他全身症狀,如發熱、腹痛、腹瀉、喉頭水腫、呼吸困難、低血壓、休克等。此類症狀應及時到醫院處置。
蕁麻疹的病因:其病因相當複雜,我們只有找到病因並去除,才能更好地治療蕁麻疹。
得了蕁麻疹首先要從以下幾個方面尋找誘因:
1、食物引起:任何食物都可引起蕁麻疹,較多的是異性蛋白質,如海產品(魚、蝦、蟹、乾貝、螺螄等)、牛奶、雞蛋、蘑菇、豆腐等最為常見。其次是某些蔬菜、調料,如西紅柿、香菜、胡椒、香葉等;水果有芒果、草莓、柑橘、楊梅、桃子、榴蓮等不常吃的東西。
2、藥物引起:有很多藥物是引起蕁麻疹的原因,如青黴素、磺胺類、巴比妥類、痢特靈、鎮痛解熱劑、抗毒血清、疫苗、消毒劑、殺菌劑及某些中草藥,如天花粉、葛根、魚腥草、地龍、毛冬青、穿心蓮、千層塔、筋骨、丹參、紅花等。中成藥如六神丸、雲南白藥、益母膏、羚羊解毒丸、牛黃 中藥如六神丸、雲南白藥、益母膏、羚羊解毒丸、牛黃解毒片等引起過敏的報道越來越多。有報道稱,皮疹發生後一個月內使用藥物(包括維生素和保健品)引起的,正在列為調查對象。
3、微生物感染引起:病原體包括細菌、病毒、真菌、寄生蟲(蛔蟲、蟯蟲)等,分解產物、分泌的毒素,甚至被破壞的病灶都可能是過敏原。
4、接觸動物、植物,吸入引起的:動物皮毛、分泌物、植物葉片、汁液、空氣中的漂浮物:如花粉、羽毛、皮屑、真菌孢子、蟎蟲、灰塵等,都可能成為個人的過敏原。
5.物理化學因素:冷、熱、陽光、機械摩擦、壓力和某些化學物質,如香水、洗滌劑等與皮膚接觸,也可以成為蕁麻疹的誘因。
6、軀體疾病引起:有內臟病變,如膽囊炎、膽石症、睪丸炎、鼻竇炎、扁桃體炎、牙齒,以及淋巴瘤、內臟腫瘤、膠原病、風溼熱等也可成為蕁麻疹的原因。
7、精神因素和內分泌變化引起的:在精神緊張和焦慮的狀態下,月經期、^經期、妊娠期、甲狀腺機能亢進等均可發生蕁麻疹。
8、遺傳因素有家族性血管神經性水腫、家族性寒冷性蕁麻疹。
雖然有上述那些誘因,但3/4的慢性蕁麻疹患者無法找到病因。現在有一些實驗室檢查不是很精確,只能提供一個排除的參考。
蕁麻疹的治療:
我們對蕁麻疹的治療。第一步是尋找上述可能的誘因,這需要細緻、耐心、逐項調查和回憶你所接觸過的東西。發現可疑的東西時,要反覆核實,確定後要避免和去除。出疹期應同時服用抗組胺藥或其他抗過敏治療。治療蕁麻疹最有效的方法是找出病因並去除,就能徹底治癒。
接下來是抗過敏治療:通常首選抗組胺藥物。它們有很多種類,有的有嗜睡作用,有的沒有或很溫和,取決於每個人的情況、工作、生活情況選擇。對於司機和從事高空作業的人,要使用沒有嗜睡作用的,對於瘙癢嚴重和睡眠不好的人,要使用有鎮靜作用的。對急性蕁麻疹輕者可注射苯海拉明或異丙嗪,而口服氯雷他定、西替利嗪、環己胺、烏拉素、撲爾敏等維持。如有喉頭水腫和呼吸困難,應立即給氧,並準備氣管切開。有過敏性休克病史,應立即注射0.1%去甲腎上腺素和靜脈注射氫化可的松,同時使用抗組胺藥物。皮疹消退後不要立即停藥,還應該再服用幾天,並逐漸減量以防止復發。
對於慢性蕁麻疹重點是找原因,找到原因後對症治療,也是避免復發的關鍵。治療常規是口服抗組胺藥,一種藥不能控制,可以兩三種聯合使用,甚至可以配合皮質類固醇。有一種三聯療法,即抗組胺藥+雷公藤鹼+安樂死,效果令人滿意。