一、前驅症狀 在風溼熱的典型臨床症狀出現之前2～5周，常有咽喉炎或扁桃體炎等上呼吸道鏈球菌感染的臨床表現，如發熱、咽喉痛、頜下淋巴結腫大、咳嗽等症狀。經治療症狀消失後，可無任何不適。感染輕者可無明顯臨床症狀。有時輕症患者會完全遺忘此病史。臨床上僅1/3～1/2風溼熱患者能主訴出近期的上呼吸道感染的病史。
二、典型的臨床表現 最常見為發熱、關節炎和心臟炎。環形紅斑、皮下結節和舞蹈病也偶爾見。
1、發熱：50%～70%患者有發熱，熱型不規則。高熱多見於少年兒童，成人多中等度發熱。輕症病例往往僅有低熱，甚至無發熱。低熱有時僅在常規定期測溫時才被發現。
2、關節炎：典型的關節炎呈遊走性、多發性，同時侵犯數個大關節，以膝、踝、肘、腕、肩關節較常見。
3、心臟炎：典型的心臟炎患者常主訴有心悸、氣短、心前區不適、疼痛等。風溼性心臟炎是風溼熱最重要的臨床表現，常發生於關節炎後2周內。心包常為滲出性炎症，可有摩擦音和胸痛等症狀;縮窄性心包炎罕見。心肌常有淋巴細胞浸潤，並可有局灶性壞死。
4、環形紅斑：臨床上少見。其在風溼熱的出現率各家報道不一，為6%～25%。為淡紅色的環狀紅暈、中央蒼白，多分佈在軀幹或肢體的近端，時隱時現。有時幾個紅斑互相融合成不規則環形，其大小變化不一，癢不明顯，壓之退色。
5、皮下結節：亦屬少見，據統計其出現率在2%～16%不等。為稍硬、無痛的小結節，多發現於關節伸側的皮下組織，尤其在肘、膝、腕、枕或胸腰椎棘突處，與皮膚無粘連，無紅腫炎症，常在心臟炎時出現。
6、舞蹈病：發生在兒童期，4～7歲兒童較多見，成人幾乎不發生，一般出現在初次鏈球菌感染後2個月或以上，由風溼熱炎症侵犯基底核所致。為一種無目的、不自主的軀幹或肢體動作。如面部表現為擠眉目、眨眼、搖頭轉頸、努嘴伸舌;肢體表現為伸直和屈曲、內收和外展、旋前和旋後等無節律的交替動作，激動興奮時加重，睡眠時消失，情緒常不穩定是其特徵之一。須與其他神經系統的舞蹈症鑑別。
7、其他表現：進行性疲倦、乏力、貧血、肌痛、多汗、鼻出血、瘀斑等也相當常見。皮膚的不典型表現可為結節性紅斑和多形紅斑。有時可有嚴重腹痛，酷似急性闌尾炎和急腹症。此可能是由於風溼性血管炎所致。若發生風溼性腎炎，可有尿紅細胞和蛋白。至於風溼性肺炎、胸膜炎和腦炎，近年已比較少見。
