1.先天性疾患:
如尿道上裂,尿道上裂是一種尿道背側融合缺陷所致的先天性尿道外口畸形,男性患者表現為尿道外口位於陰莖背側,女性患者中表現為尿道上壁瘻口,陰蒂分裂,大陰唇間距較寬。由於先天性尿道上裂常與膀胱外翻併發,胚胎學可視為膀胱外翻的一部分。尿道上裂多見於男性,男女比例約3:1。
2.創傷:
如婦女生產時的創傷,骨盆骨折等,骨盆骨折是一種嚴重外傷,多由直接暴力骨盆擠壓所致。多見於交通事故和塌方。戰時則為火器傷。骨盆骨折創傷在半數以上伴有合併症或多發傷。最嚴重的是創傷性失血性休克,及盆腔臟器合併傷,救治不當有很高的死亡率。
3.手術:
在成人為前列腺手術,尿道狹窄修補術等;兒童為後尿道瓣膜手術等。
二、尿失禁的發病機理
正常男性的尿液控制依靠尿道下列兩部分:
1.近側尿道括約肌
包括膀胱頸部及精阜以上的前列腺部尿道。
2.遠側尿道括約肌
可分為兩部分:①精阜以下的後尿道。②尿道外括約肌。
不 論男性或女性,膀胱頸部(交感神經所控制的尿道平滑肌)是制止尿液外流的主要力量。在男性,近側尿道括約肌功能完全喪失(如前列腺增生手術後)而遠側尿道 括約肌完好者,仍能控制排尿如常。如遠側尿道括約肌功能同時受到損害,則依損害的輕重可引起不同程度的尿失禁。在女性,當膀胱頸部功能完全喪失時會引起壓力性尿失禁。受到體神經(陰部神經)控制的尿道外括約肌功能完全喪失時,在男性如尿道平滑肌功能的正常,不會引起尿失禁,在女性可引起壓力性尿失禁。