1.症狀 胃潰瘍病病人可以完全沒有症狀,因此一些病人系在偶然情況下被發現。另外一些病人僅在發生嚴重併發症,如穿孔或出血以後才被發現。疼痛是症狀性胃潰瘍病的最重要症狀,但是一些不典型症狀,如食慾不振、飯後脹滿、噁心和嘔吐也頗為常見。這些不典型症狀的出現不一定標誌著梗阻的發生,因為它們在沒有發生這一併發症時便可出現。反酸和燒心也很常見。胃潰瘍病的症狀往往遷延。對內科治療反應不好。並且時常復發。
(1)疼痛 胃潰瘍病和十二指腸潰瘍病相似,常常具有疼痛表現,然其疼痛部位往往在上腹中線左側或左上腹部,而不在中線右側,特別是胃體部的潰瘍。胃潰瘍病時疼痛的定位不如十二指腸潰瘍病時侷限。位於胃小彎高位的潰瘍、賁門部或胃底部的潰瘍,疼痛可出現於前胸的左下。胃潰瘍位於後壁或向後穿透進入胰腺時可出現背痛。不少胃潰瘍病病人並無明顯疼痛,而僅感輕度不適。
胃潰瘍病和十二指腸潰瘍病二者疼痛的節律性有所不同。胃潰瘍病時疼痛多出現在飯後0.5~1.5h,持續1~2h,在下次進餐前自然消失。胃潰瘍病時疼痛於飯後出現較早的原因不明。有人認為胃潰瘍是胃壁的一個炎性過程,進食後由於發炎部位受到牽拉而迅速產生疼痛。潰瘍在胃內的部位可以影響疼痛與進食的時間關係。潰瘍接近賁門,疼痛多出現在餐後l/2h以內。胃遠端或幽門前區的潰瘍,疼痛可發生在餐後3~4h,和十二指腸潰瘍病相似。胃潰瘍病時的疼痛雖與進食有一定關係,然其節律性往往不如十二指腸潰瘍病時著明。此外,夜間痛不常見。
(2)體重減輕 不少胃潰瘍病病人有明顯的體重減輕,這是熱量攝入減少的結果。胃潰瘍病時,食物的性質可以影響疼痛的發生時間和嚴重程度。粗糙的、固體的、油炸或油煎的食物可以引起疼痛,而液體的、刺激性小而易消化的食物甚至可以使疼痛不出現。進食的量也與疼痛的發生有關,大量進食可以導致胃部擴張,從而產生疼痛。這種病人時常發現如果不進食則不會出現疼痛,因此胃潰瘍病病人為了減少疼痛發作而寧可不吃或少吃。胃潰瘍病時,這種食物的質和量與疼痛發生之間的關係往往使得病人過度慎重地選擇食品和減少食量。由於這個緣故。長期熱量攝入不足便會導致體重下降,甚至營養不良。體重減輕有時可以相當顯著,如果發生在40歲以上的病人,甚至可使臨床醫生疑為惡性腫瘤。
(3)出血:胃潰瘍病較十二指腸潰瘍病易於出血,且出血量大,容易復發。
2.體徵 無併發症的胃潰瘍病在緩解期無陽性體徵。在活動期可出現上腹部壓痛。常位於中線偏左。