發布於 2024-04-25 20:07

  (1)心性水腫:各種心臟病發生右心衰竭時可出現水腫。水腫可因心衰程度不同而異,多自下肢足部(踝內側)開始,向上蔓延。下午及晚間加重。嚴重者兩下肢出現凹陷性水腫,甚至發生腹水和胸水等。右心衰同時發生肝淤血可引起肝腫大,左心衰肺淤血則造成呼吸困難,兩下肺出現水泡音,甚至患者須端坐呼吸及咯血。此類水腫多見於風溼性心臟病或其他類型的心臟病所致的全心或右心衰竭,急或慢性心包炎等。

  (2)腎性水腫:由多種因素引起的腎排洩水和鈉減少。首先出現在眼瞼、面部等疏鬆組織,晨起較重,嚴重時蔓延到全身,甚至出現胸水、腹水。常有尿的改變、高血壓和腎功能損害表現。見於急慢性腎炎、慢性腎盂腎炎以及各種原因導致的泌尿道梗阻等。

  (3)肝性水腫:各種肝臟疚病晚期出現門靜脈壓升高、低蛋 白症、肝淋巴液迴流障礙、繼發性醛固酮增多等因素是水腫與腹水形成的主要機制。肝硬化失代償期常以腹水為主,全身水腫較輕,下肢明顯,頭面部及上肢無水腫。肝源性水腫常見於病毒性肝炎、肝硬化、晚期血吸蟲病等。

  (4)營養不良性水腫:慢性消耗性疾患、原發或繼發性吸收不良綜合徵、慢性消化系疾患、長期進食過少等均可引起水腫,發生前常有消瘦的表現,皮下脂肪減少所致的組織鬆弛、組織壓的降低,加重了水腫液的瀦留。水腫常從足部開始,蔓延至全身,嚴重者亦可合併腹水和胸水。患者尚可出現心動過緩、體溫過低和基礎代謝率下降等。常見於慢性消耗性疾病、蛋白丟失性胃腸病以及重度燒傷所致的低蛋白血癥、維生素B1缺乏症等。

  (5)特發性水腫:女性多見,多為功能性水腫,水腫可出現在眼瞼及下肢,部分病人常伴有其他神經衰弱症狀。青、中年女、性則常在經前7~14天出現,月經來潮後消退,可能與性激素功能失調有關。

  (6)其他:如結締組織疾病所致鐵水腫(紅斑狼瘡、硬皮病以及皮肌炎);變態反應性水腫(血清病等);藥物(腎上腺皮質激素、甘草等)所致的水腫;內分撼疾病所致水腫(如黏液性水腫、Simmond-Sheehan綜合徵、Cushing病等);貧血性水腫;妊娠中毒性水腫等。

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