1).出現不典型變化的痣
外觀不典型的痣可能變惡性，如很黑的痣，色素不平均、邊緣不平整或不規則、界線不明、左右不對稱、在統計上直徑大於5毫米。
2).有些痣本身是先天高危險的痣
嬰兒一出生就看得到的痣叫先天痣，先天痣不多，根據統計，1%的新生兒有痣，並非所有先天痣都是一生出來就有危險，大小是重要因素。一般來說愈大的痣，將來變惡性的機率較大，因此醫師建議應及早切除。
3).指甲溝的痣
甲溝與指甲下方皮膚相連，可能會長到指甲下面，被指甲擋住，不容易看出變化，而且長在肢端，將來變 惡性的機率較大。
4).單一的痣突然快速變化
如果是全身的痣因為荷爾蒙的變化而同時變化，較無疑慮，如果是單一的痣突然快速變化，就值得注意。
5).長在特殊部位的痣
如長在肢端的痣，必須注意觀察，因為這些地方的痣比其他地方的痣變惡性黑色素瘤的機會較大。
6).黏膜的痣
口腔黏膜、結膜、陰道、包皮翻出來那部份的黑痣。
除痣之前也要注意，比如一些有疤痕體質的人，因為傷口不會正常增生，很容易生成肥厚性疤痕，所以在除痣之前，應先告知醫生，免得更難看。
