1.黑痣處皮膚邊緣參差不齊，呈鋸齒樣改變;或原來邊界清楚的痣邊緣變得模糊不清，一邊清，一邊不清，顏色一邊深一邊淺。
2.黑痣表面不光滑，隆起伴有片狀脫屑，局部出現結節狀或息肉樣腫物或潰瘍，伴隨滲液或滲血。
3.痣一般是無自覺不適的，若突然感覺局部發癢，灼痛和壓痛，或一顆痣無其他原因周圍發紅發炎，應警惕癌變的可能。這類黑痣如果繼續發展很可能出現潰瘍性病變，刺痛或灼痛也會更明顯。
4.周圍皮膚出現水腫，喪失皮膚原有光澤或變白、變灰。
5.色素痣在短期內突然變大。
6.痣的顏色突然加深，黑痣處皮膚顏色混雜，如摻雜紅色、白色或藍色。普通痣通常是棕黃色、棕色或黑色，而惡性黑色素瘤會在棕黃色或棕褐色基礎上摻雜粉紅色、白色、藍黑色。其中，藍色最為不祥，白色則提示腫瘤有自行性退變。結節型惡性黑色素瘤總是呈藍黑色或灰色。
7.黑痣周圍出現其它黑色結節，即一個黑痣周圍突然出現數個小的黑點，呈衛星狀樣的痣。
此外，手、足、會陰區摩擦部位的痣也可能誘發黑色素瘤的發生，特別是企圖消滅黑痣的“點痣”術常導致惡性黑色素瘤的發生。
