惡性淋巴瘤根據病理分型,可分為霍奇金淋巴瘤和非霍奇金淋巴瘤兩大類。後者的發病率明顯高於前者,佔90%以上。所以一般談到淋巴瘤就是指非霍奇金淋巴瘤。根據腫瘤生長速度,非霍奇金淋巴瘤又可分為3種類型,即生長緩慢的惰性淋巴瘤、生長較快的侵襲性淋巴瘤和生長非常迅速的高度侵襲性淋巴瘤。而濾泡性淋巴瘤(FL)屬惰性淋巴瘤。一般認為常規治療不能治癒;FL患者的中位生存期為8-10年;多數為老年患者,常合併影響治療選擇的疾病;對於無治療指徵的患者“觀察”和“等待”可能是更合適的“治療”;標準化療方案對於總生存沒有改善;每次治療後的有效(緩解)期逐漸縮短;如果符合條件,推薦入組臨床試驗。根據濾泡淋巴瘤國際預後指數(FLIPI)評分:是否年齡>60歲、Ⅲ/Ⅳ期、血紅蛋白<120 g/L、>4個淋巴結區域受侵和乳酸脫氫酶(LDH)水平升高,分為低、中、高危三組,其十年生存率分別為71%、51%和36%。
所以目前FL的治療選擇更加趨向個體化。既要考慮到患者的年齡、症狀、近期和遠期治療目的、合併症、經濟承受能力,也要考慮疾病的分期、FLIPI指數、是否有病理類型轉化、病變侵及部位、既往治療方案、前次治療至今的間隔時間等。以提高患者生活質量,減輕相關症狀,延長緩解時間。無論採取哪種手段,中醫藥治療可以貫穿始終。